褥疮膏临床应用
发表时间：2009-06-29 浏览次数：791次
作者：涂荣华 【关键词】 褥疮
褥疮又名席疮，主要因长期卧床不起，久病气血亏损，又因受压部位气血失于流通，不能营养肌肤，以致引起局部坏死、溃烂、流脓水甚至腐筋烂骨。本病多见于昏迷、半身不遂疑难外科病症，临床上治疗也较为棘手，国内有些中西医制剂在治疗褥疮时疗效不理想。有一些中药外用药膏，应用时只能促使疮面长肌肉，但很难促使创面长皮收口。特别是一些年龄较大患者合并褥疮时，褥疮久治不愈加重疾病的发生，终导致不治。青壮年患褥疮，导致长期在医院就医，加重患者思想经济负担。中医认为褥疮的治疗应针对原发病的具体情况结合全身病症进行辨证施治，积极改善患者的全身情况，如合并感染发热者，宜以清热解毒，养血活血，托毒生肌为主。笔者在30余年的外科实践中，从经典中医外科医籍中寻找外治方药，研制出褥疮膏治疗褥疮收到肯定的疗效，有些褥疮只要用此膏外敷，便能使褥疮愈合，即使较重的褥疮，结合中医辨证施治内服一些中药，疗效也很好。现特介绍褥疮膏的制法及其临床应用。
1 方药组成及功效
组成：芝麻油500ml，黄芪、当归各30g，紫草10g，血芨粉15g，珍珠粉10g，血竭粉10g，麝香0.5g，象皮20g，白蜡60g，依古法熬成软膏；用塑料合装成20g、50g外用。功效：提脓祛腐，清热解毒，生肌长皮，敛疮收口。
2 治疗方法
临床应用时第1次换药应仔细清除坏死组织，清洗干净，然后敷上此膏，药后疮面会出现脓液。一般敷药膏后见稠脓，疮面生肌块，治疗时间短，见稀脓一般治疗时间长，可加内服益气养血，托毒排脓的中药，主张以中医托里消毒饮加减为主：西党参20g，白术10g，云茯苓10g，苦桔梗10g，金银花20g，生甘草6g，全当归10g，正川芎10g，川牛膝10g，北黄芪20g，杭白芍15g，红枣5枚。
3 小结
褥疮膏的机理是敷上此膏后使疮面出现脓液，肉芽也随之生长，组织渗出，渗出是机体对炎症的一种病理反应，细胞在再生、肉芽组织原位复生、渗出的体液不仅能稀释毒素，促进循环，而且还有各种抗体、补体；纤维素有杀菌物质，这些都是局部消炎，组织重建再生的重要条件，褥疮膏的生肌敛疮效果显著，疮面深、先长肌肉、再长皮。临床应用除了对褥疮有特效外，同时对治疗疮、疽、无名肿毒、骨伤外科手术后疮面不收口、新鲜疮不收口等一切创面均可使用。中医外科药膏疮面换药，忌用任何消毒水及酒精盐水等清洗创面，只要用消毒棉签擦除脓液，药膏摊在消毒纱布上换药便可换药时，擦干脓液后停20min左右敷上药膏。夏季1日换药2次，冬季2天换药1次。
作者单位： 330006 江西南昌，江西医学院医学整形中心
