多发性带状疱疹1例
发表时间：2009-05-26 浏览次数：904次
作者:刘红杰,李恒进,樊建烽
【关键词】 多发性带状疱疹
带状疱疹一般仅侵犯单侧神经，呈带状分布于躯体的某一侧区域，累及两个不相邻神经节支配区的多发性带状疱疹极少见，现将我科诊治的1例报告如下。
1 病历摘要
患者，男，59岁，因左侧上肢及右侧下肢红斑、水疱伴疼痛7天于2006年1月23日入院。患者7天前无诱因右足背部出现红斑伴轻微瘙痒，次日左前臂也出现红斑，瘙痒消失，开始疼痛，逐渐加重，随后出现红斑、水疱。入院前1天左侧上肢及右侧下肢可见较多散在红斑、水疱，以左手为著（图1~4）。患者发病过程中无发热、全身酸痛、恶心、呕吐等症状。患者近1年来体弱，高血压病史2年，2005年12月患双眼葡萄膜炎，给予激素维持治疗，今减量至30mg/d。查体：一般情况尚可，表情痛苦，体温37℃，各系统检查无明显异常。皮肤科检查：左侧上肢、右侧下肢可见片状红斑，边界清楚，沿神经走行分布，其上有簇集性水疱，约米粒至绿豆大小，部分融合，疱壁紧张，疱液澄清，中央凹陷,周围绕以红晕。手掌部疱液浑浊，无血疱、坏疽。实验室检查：血白细胞6.39×109/L,中性粒细胞0.856;尿、便常规正常；肝、肾功能及血浆白蛋白、球蛋白正常。胸片示未见明显异常。入院诊断：多发性带状疱疹。治疗给予无环鸟苷静脉滴注；腺苷钴胺、维生素B1肌肉注射；阿米替林口服及局部半导体激光照射治疗。10天后，患者左上肢及右下肢水疱全部干涸、结痂，大部分脱落，疼痛消失而出院。
2 讨论
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒感染所引起,其皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，一般只侵犯单侧感觉神经节，常在细胞免疫功能减退时发生,特别是泛发性带状疱疹更明显，常见于年老体弱、恶性淋巴瘤、接受大剂量放疗和化疗的骨髓移植受者、应用大剂量皮质类固醇激素及免疫抑制剂患者［1］，累及双侧的极少见，此例老年患者可能与长期使用皮质类固醇激素使免疫能力受到抑制有关。因此，当长期应用激素或免疫抑制剂时，发病初期，出现类似表现，应引起重视，以免延误治疗时机。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001，141，301.
作者单位： 100853 北京，解放军总医院皮肤科
