淋病患者自体感染患眼疾1例分析
发表时间：2009-05-26 浏览次数：832次
作者:杜锁林,史玉珍
【关键词】 淋病患者
我院于2005年3月收治1例淋病患者自体感染眼疾病，其因尿道及眼结膜炎症，两次来院就诊,经确诊两部位均患淋病。现总结报告如下。
1 病历摘要
患者，男，22岁，澡堂服务员，否认有婚外性行为。2005年3月8日，因“尿频、尿急、尿道口红肿，分泌物增多”前来就诊。主诉：前些天在澡堂泡澡后身感不适，渐显症状。实验室检查：（1）取尿道分泌物，涂片，革兰染色，镜检，找到革兰阴性肾形双球菌。（2）采集分泌物，做淋球菌生化酶试验，产生大量气泡，生化酶试验呈阳性。（3）采集分泌物，接种T-M巧克力色平板，37℃，CO2环境，24~48h培养，长出光滑、湿润、灰白色、细小、边缘整齐、圆形凸起的菌落。在可疑菌落上滴加氧化酶试剂，菌落变红，氧化酶试验呈阳性。之后，挑取上述可疑菌落，按上述步骤做纯培养，24h后挑取纯菌做糖生化培养，结果：只分解葡萄糖，其他糖不分解。最终诊断：淋菌性尿道炎。病原追查：患者在公用浴池泡澡，因浴池被淋球菌污染，致使淋球菌乘机侵袭尿道，导致感染发炎。
3月12日，因眼疾前来就诊。体检：两眼结膜红肿，流脓性分泌物，并有灼烧感。主诉：前3天在家洗澡后眼睛渐感不适，并供述洗澡、擦脸同用一块毛巾。追查病原：患者本身就是淋病患者（传染源），不良的卫生习惯，污染了卫生用具，致使眼结膜感染发炎。实验室检查：（1）取眼结膜脓性分泌物，涂片，革兰染色，镜检，找到革兰阴性肾形双球菌。（2）采集分泌物，做淋球菌生化酶试验，产生大量气泡，生化酶试验呈阳性。（3）采集分泌物，接种T-M巧克力色平板，37℃，CO2环境，24~48h培养，长出光滑、湿润、灰白色、细小、边缘整齐、圆形凸起的菌落。在可疑菌落上滴加氧化酶试剂，菌落变红，氧化酶试验呈阳性。之后，挑取上述可疑菌落，按上述步骤做纯培养，24h后挑取纯菌做糖生化培养，结果：只分解葡萄糖，其他糖不分解。诊断：淋菌性结膜炎。药敏试验：大观霉素敏感，用药后症状很快消失。
2 讨论
该患者两部位性病，均属非性感染。本病例的发生可能与以下因素有关。尿道患病：（1）浴池、浴具共用。（2）浴池、浴具清洗、消毒不彻底。（3）患者有共用浴池、浴具的不良习惯。眼结膜患病：（1）患者本身为传染源（淋病感染者）。（2）患者有洗澡、洗漱混用毛巾现象（特别是感染淋病期间）。（3）患眼疾前3天在家洗澡，细嫩的眼结膜被污染的毛巾搓伤遭致淋球菌侵袭。（4）眼结膜温暖湿润的环境适宜淋球菌生长。由此可见，人只要感染淋球菌，该病菌就有可能生长在除泌尿生殖道以外温暖湿润的部位，不良的卫生习惯为病原体感染眼结膜提供了可乘之机。
本病例提示：（1）为杜绝此类现象的发生，搞好预防宣传是根本的方法。各级医疗卫生机构要利用各种媒体，采用各种方式，使人们懂得防病灭病知识，真正认识到传染病（包括性病）给人们造成的危害性。（2）要注意个人卫生，做到浴具、浴巾不共用，洗澡、洗漱毛巾不混用，吸取本病例的教训。（3）各级卫生监督机构和疾病预防控制中心要协调一致，要不定期地对卫生服务行业进行监督检查，发现问题提出纠正方案，使其项项达标，人人放心。（4）严禁传染病携带者进入卫生服务行业。一经发现，立即停岗，经治疗康复后再上岗。（5）各卫生服务场所要张贴告示，设门岗，发放防病灭病小册子，劝阻传染病患者、携带者入内，并使受阻者认识到自己有病会影响他人健康，同时也认识到自己已经患病，进去后再感染其他病种的危害性。如若发现故意损人利己或损人不利己，不听劝阻者，交司法机关处理。（6）如得知家庭内成员感染上性病要及早治疗，切勿讳疾忌医，以致酿成家庭悲剧。（7）性病家庭内生活间接传播已是一个广泛关注的社会问题。因此，家庭内成员要提高自我保健意识，洁身自爱，让家人免受性传播疾病的危害。特别是要改变家庭内成员的内衣、内裤、被褥混穿、混洗、混用的不良习惯。
作者单位： 045000 山西阳泉，阳泉市疾病预防控制中心
