小儿上呼吸道感染高热的降温护理体会
发表时间：2015-05-08 浏览次数：1172次
上呼吸道感染是小儿的常见病，大多数是由于病毒感染所导致的上呼吸道炎性反应。不同病情患者的症状表现也不同，病情较轻的患者可能只会单纯出现呼吸道症状，如咳嗽、气促等;病情较重的患者则会大多数会伴随有高热现象[1]。儿童患者由于仍处于发育阶段，持续的高热状态等会对患儿的身体，特别是脑部发育造成严重影响。若高热处理患儿容易出现热惊厥甚至休克等情况。因此临床护理上需要加强对小儿高热护理的重视程度。笔者主要是探讨小儿上呼吸道感染所导致的高热护理。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院从2012年3月~2013年3月收治的上呼吸道感染患儿共182例，患儿年龄3个月~5岁，其中男102例，女80例。入选患儿均符合上呼吸道感染的诊断标准，入选患者均伴随出现有高热症状。
1.2护理方法：降温处理：首先需要观察患儿的情况，要观察患儿的精神状态。若患儿的精神良好，正常进行玩耍则提示该类患儿的病情相对较轻。有部分患儿体温较高，但手脚冰冷或者伴随有寒战等情况，则说明患儿有可能出现惊厥情况，因此需要特别留意此类患儿，可能是热惊厥的前兆，应该要预防其出现惊厥情况。另外，需要密切留意高热患儿的意识情况，排便的次数以及皮肤的温度以及出血情况。患儿的病房需要保持良好的通风效果，保持室内温度在20~22℃。高热的患儿应该要尽量将其衣物松解，可以穿较为宽松的衣服，有利于皮肤进行体散热。在患儿的额部、脑后枕部放置冰袋或者是用冰水浸泡的毛巾。避免高热对患儿脑部的影响，需要在患儿的额头、颈部、四肢腋窝等部位搽拭乙醇。乙醇的挥发性高，能够快速蒸发带走皮肤表面的热量。另外乙醇具有扩张血管的作用，使得散热效果更好。当血管扩张时，使得血流速度加快，增加汗腺分泌，扩张毛孔，能够更好散热。另外，还可以采用温水浴帮助患儿降温。将患儿置于低于3~4℃体温的温水中浸泡，在泡浴时要多用温水擦拭皮肤从而达到降体温的效果。在进行温水浴时应该要注意避免患儿受凉，患儿此时的抵抗能力较低，容易感染肺炎，因此要注意保持水浴室的温度，避免由于受凉出现肺炎或者腹泻等症状。对于高热降温不明显患儿，可以采用冷盐水保留灌肠，帮助患儿降温。用4℃的NaCl溶液，5 0～100 ml进行保留灌肠。在灌肠过程中需要注意灌肠的速度不能过快，使得灌肠液能够在患儿的肠道内停留，达到最佳的降温效果[2]。若以上的降温措施仍没有取得明显的效果，可以考虑采用药物降温。一般患儿的肛温在39℃时配合医嘱采用药物降温。其中最有效和最常用的是采用25%的安乃近进行滴鼻。一般滴入鼻腔内1 h即可以将体温降低。另外，还可以给予患儿服用百服宁，在使用百服宁的过程中需要严密观察患儿的病情变化和温度变化。增加测量患儿体温次数，一般每小时需要测量1次体温，观察患儿是否有易激惹现象出现，避免发生热惊厥。加强各种高热惊厥的预防护理。对于可能发生惊厥的患儿要加强病情的巡视，在病房中准备好各种急救药物，以便发生紧急情况时能够及时开展急救。患儿若发生热惊厥应该保持患儿呼吸道通畅，使患儿去枕平躺。同时为了避免患儿在惊厥过程中咬破唇舌，要在患儿的上下唇中塞入压舌板。患儿处于高热阶段时还需要加强患儿的基础护理。给予患儿高热量、高蛋白、容易消化的半流质或者流质食物，帮助患儿增加身体的抵抗能力。
2结果
182例入选的患儿中均接受严密观察和护理，其中有23例患儿出现热惊厥，没有发生由于热惊厥所导致的窒息死亡等病例，入选患儿均治愈出院。
3讨论
小儿上呼吸道感染导致的高热会严重影响患儿的成长发育，高热降温护理在治疗小儿呼吸道感染中具有重要的意义。根据笔者的经验，对患儿采用物理降温是最为安全有效的方法。物理降温对比药物降温没有毒副作用，并且其降温效果较为明显[3]。但针对部分采用物理降温不明显的患儿可以结合使用药物降温，在使用药物降温过程中需要注意加强对患儿的病情观察。高热患儿需要注意加强降温护理，避免患儿出现热惊厥，对于有热惊厥史的患儿更要加强巡视和准备。积极有效的降温护理能够有效预防热惊厥的发生。
4参考文献
[1]张岐芳.探讨小儿上呼吸道感染致高热的护理方法[J].中国医药指南,2010,8(6) :141.
[2]伍红玫.护理干预对小儿上呼吸道感染致高热的对策[J].实用心脑肺血管病杂志 ,2010,18(6):831.
[3]马丰琴.小儿上呼吸道感染并高热的有效护理方法[J].中国保健营养(下旬刊) ,2012,22(7):2068.
[收稿日期：2014-01-20编校：朱林]
