护理干预在卵巢癌化疗患者中的应用
发表时间：2015-05-04 浏览次数：1243次
卵巢癌是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一，其发生率居妇科恶性肿瘤的第3位。卵巢癌传统的手术治疗方法5年存活率仅为20%~30%[1]，对妇女的生命造成了严重的威胁，但其目前的发病机制尚不清楚。目前国内外的治疗方法有手术治疗、化疗和放疗。患者在化疗的过程中存在着诸多不适，如果患者不能正常地完成化疗，那么将不能达到预期的治疗效果。现代肿瘤学认为癌症患者的生活质量比生存率、病死率更能准确地反映患者的治疗效果与康复状况[2],现对我院55例卵巢癌化疗患者进行护理干预，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年1月~2013年1月在妇科接受化疗的卵巢癌患者110例，随机分为试验组与对照组，每组55例。其中试验组患者年龄4 2~65岁，平均(48.5±5.2)岁;对照组患者年龄40~65岁，平均(47.2±4.7)岁。两组患者在年龄、婚姻状况、疾病分期等状况的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 评定标准：采用SAS(焦虑自测表)和SDS(抑郁自测表)对患者进行评定，评定时间为护理干预前及干预结束时[3]。
1.3 方法：两组患者均采用相同的化疗药物进行治疗。对照组采用常规护理，在治疗过程中可以针对化疗出现的不良反应，酌情对症处理。试验组在对照组的基础上增加以下护理干预。
1.3.1 化疗前护理：护理人员与患者建立起良好的关系，并对患者进行有关化疗药物的讲解及教育，对患者提出的问题耐心地讲解，让患者认识到化疗是治疗卵巢癌的重要方法之一，鼓励患者与积极治疗的患者多交流，并给予患者足够的鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.3.2 化疗中〖JP+1〗护理：①血管的选择：在使用药物前，对患者的局部血管进行评估，尽量选择腔大、血液流畅的血管，避免在关节处进行穿刺。②严密监视防止药物外渗，化疗药物的外渗，会导致局部组织的坏死、皮肤溃烂，伤口不易愈合，应减少患者因化疗药物外渗引起局部组织病变所带来的痛苦。③消化道反应的护理，化疗药物的应用会造成患者出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等不良症状，应提醒患者在化疗前后的1~2 h内避免进食，进食是应食用高热量、高蛋白、维生素含量较高的食品，且少食多餐。在化疗的前后按医嘱给予止吐剂，腹泻患者注意观察大便性状，鼓励患者多饮水。④骨髓抑制的护理，目前所应用的各种化疗药物均会造成白细胞的下降，那么对于白细胞下降至1.0×109/L时应对患者进行隔离护理，以防止交叉感染。重度骨髓抑制患者应加强皮肤护理。
1.3.3 化疗间歇期的护理：对于出院的化疗患者积极进行随访，动员患者家属给予患者治疗的信心，要求患者保证充足的休息，积极为下一个疗程的化疗做准备。1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件进行处理，试验组与对照组得分采用正态分布下t检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者护理干预前后的SAS评分结果比较：护理干预前两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(t=0.0521，P=0.9578，P >0.05);两组患者护理结束后SAS评分比较差异具有统计学意义(t=6.7715，P= 0.0000，P<0.05)。详见表1。
2.2两组患〖JP+1〗者护理干预前后的SDS评分结果比较:护理干预前两组患者SDS评分比较差异无统计学意义(t=0.0599，P=0.9502， P>0.05);两组患者护理结束后SDS评分比较差异具有统计学意义(t=6.8226， P=0.0000，P<0.05)。
3讨论
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病机制目前尚不明确。国内外主要针对卵巢癌的治疗方法为术后、放疗及化疗。化疗作为治疗卵巢癌的重要方法之一，其治疗结果的好坏往往与患者的身体及心理素质有着重要的关系。患者在治疗过程中，主要依靠亲人和朋友提供的支持与帮助，这样使患者在接受化疗的同时极易产生一种拖累家人及朋友的想法，从而消极治疗[4]。本研究对卵巢癌的化疗患者在基础护理的基础上，增加实施了多方面的护理，并通过SAS与SDS的分值比较，表明试验组治疗效果优于对照组，此结果与以往的研究结果大致相同[5]。综上所述，多方面〖JP+1〗加强对卵巢癌患者的护理干预，有助于患者的心理健康状况及生活质量的提高。也可以使患者积极投入到治疗当中，接受病情，积极主动地投入到治疗当中，树立治疗的信心，减少了焦虑、抑郁等良状态，对患者的生活质量的提高具有较大的帮助，应当在临床治疗中推广应用。
4参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：124.
[2]万崇华.生活质量测定与评价方法[M].昆明:云南大学出版社,1999:224-227.
[3]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:194.
[4]McPherson CJ,Wilson KG. Feeling like a burden Exploring theperspectives of patients at the end of life[M]. Cancer Nurs,2007,30(5):405.
[5]吴琼,黄金汉.妇科恶性肿瘤病人的心理障碍及护理对策[J].现代医药卫生,20 10,26(9):1 362.
[收稿日期：2013-12-07编校：朱林]
