普外科术后切口感染预防性护理措施的探讨
发表时间：2014-10-31 浏览次数：1034次
术后切口感染是普外科手术最为常见的并发症，切口感染不仅会影响手术治疗效果，而且会给患者造成生理上的痛苦和经济上的负担，为此预防术后切口感染成为普外科手术最为关键的质控环节。笔者将预防性护理措施应用于临床中，通过观察其对手术切口愈合的影响，探讨预防性护理在普外科手术中的应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院普外科2012年6月～2013年11月共收治127例择期外科手术患者，其中男78例，女49例，年龄18～65岁。所有患者术前无感染、凝血障碍、重要器官功能不全或其他严重疾病。按照随机分层分组法将127例患者分为观察组和对照组，观察组73例，其中男43例，女30例，平均年龄(45.5±2.1)岁。伴发高血压患者21例，肥胖症患者11例。对照组54例，其中男34例，女20例，平均年龄(39.8±3.4)岁。伴发高血压患者14例，肥胖症患者6例。两组基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：对照组给予常规护理干预，观察组给予预防性护理干预，具体护理措施包括：①对手术室空间环境、操作台及手术器械进行无菌监测，对于不合格者要及时消毒处理，减少手术感染的几率。同时加强医师外科手消毒监测，要求外科医师严格执行手部卫生制度，术前严格按照外科手的消毒程序进行。②密切观察患者术前的心理和生理状态，术前进行必要的心理干预。告知患者手术治疗的安全性，消除患者不必要的心理负担，鼓励患者积极配合治疗，做好术前各项检查，确保患者在生理条件最佳状态下进行手术。③术后加强病房管理，做好饮食调节，术后尽量减少病房探视人数，探视人员存在潜在传播感染的危险，也不利于患者静心康复。为此尽量减少病房人员探视，同时要患者多进食高蛋白、营养丰富的食物，保证机体能摄入充足的营养，要避免进食辛辣刺激性的食物[1]。
1.3 观察指标：观察两组患者术后切口愈合情况、住院时间及护理满意度。根据切口闭合情况、皮肤颜色及耐受张力和压力情况，将切口愈合分为三级：甲级愈合是指切口闭合良好，皮肤颜色与周围皮肤无差异，无红肿、硬结、发热及积液等症状，切口皮肤耐受一定压力和张力后无破溃、裂开现象;乙级愈合是指切口皮肤颜色相比周围加深，切口有轻微红肿或硬结，但无感染或化脓，切口皮肤耐受一定压力后，有明显疼痛感;丙级愈合是指切口皮肤明显深于周围部分，切口有明显红肿、感染或积液症状，切口未完全闭合;将甲级愈合和乙级愈合例数视为切口愈合优良，丙级愈合则视为切口感染[2]。护理满意度调查采用我院自制的问卷表，该表分别从5个维度、31个小项进行问答式调查，由专业人员发放调查表并指导填写。将护理满意情况分为满意、一般和不满意三类，此次调查的问卷表回收率及有效率均为100%。
1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ 2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组切口愈合及住院时间比较：观察组住院时间为(10.3±1.8)d，对照组住院时间为(16.7±2.2)d，观察组切口愈合优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组护理满意度比较：观察组护理满意率为93.2%(68/73)，对照组护理满意率为72.2%(39/54)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
预防普外科术后切口感染，除了术前术后应用抗菌药物、确保术中无菌操作外，进一步加强护理干预，对于预防术后切口感染有较好的效果。笔者将预防性护理干预应用于我院普外科中，临床结果显示，预防性护理干预能显著促进患者切口愈合，缩短住院时间，提高患者护理满意度，在临床中有较高的临床应用价值。
4 参考文献
[1] 宋新莲.护理干预对普外科胃肠道手术切口感染的影响[J].吉林医学，2012，33(26)：5754.
[2] 张风云，苏文静，魏一延，等.普外科手术后切口感染与护理[J].中国消毒学杂志，2013，30(4)：364.
[收稿日期：2014-02-24 编校：朱林]
