整体护理干预对类风湿性关节炎关节疼痛症状缓解的影响
发表时间：2014-10-15 浏览次数：1091次
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种以对称性、多关节和小关节病变为主，且以慢性多关节滑膜炎为主要特征的自身免疫性疾病，如未及时有效地治疗，则将有致残风险，最终会导致患者丧失劳动能力，既给患者带来巨大的痛苦，同时也给社会带来沉重的经济负担[1]。目前针对类风湿关节炎，临床多采用DMARDs等抗风湿药物治疗，但由于病程较长，导致很多患者在长期治疗过程中依从性相对较差，临床疗效并不理想。因此，类风湿关节炎的治疗一直以来都是医学领域的艰难课题。采取有效地治疗和护理措施，进行早期干预，将会明显改善病情，这一观点已成共识。通过采取整体护理模式，对类风湿关节炎进行干预，发现临床疗效较好，现将相关经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年1月～2012年12月在我院就诊的60例患者，所有患者均确诊为类风湿关节炎。男36例，女24例;年龄29～84 岁，平均(55.2±1.6)岁;病程6个月～28年，平均(12.5±3.7)年。根据随机原则，将患者平均分为两组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组患者接受常规护理措施，观察组患者在此基础上，采取整体护理模式，并对两组患者自接受护理后，第8周、第16周和第24周时的临床疗效进行对比。
1.2 评价方法：依据2010年中国医学会风湿病学分会制定的《类风湿关节炎诊断治疗指南》，针对类风湿关节炎临床缓解的界定，凡持续2个月符合以下6项中5项或5项以上者，即视为临床缓解。①晨僵时间低于15 min。②无疲劳感。③无关节疼痛。④ 无关节压痛或活动时无关节疼痛。⑤无关节或腱鞘肿痛。⑥ESR 女性<30 mm/h，男性<20 mm/h [2]。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较见表1，观察组患者第8周、第16周和第24周的临床缓解率分别为43.33%、66.67%和83.33%。对照组患者第8周、第16周和第24周的临床缓解率分别为40.00%，46.67% 和53.33%。两组患者第8周时临床缓解率差异无统计学意义(P>0.05)，第16周和第24周临床缓解率差异有统计学意义(P<0.05)，观察组临床疗效优于对照组。
3 护理
措施 3.1 一般护理：在对类风湿关节炎患者护理过程中，一定要注意避免寒冷和潮湿对患者的刺激，尽量将患者安排在干燥并有阳光的病室，并将温度控制在18～20℃范围，保持床铺清洁卫生，经常晾晒被褥，及时添加衣物，注重防寒保暖，采用温水洗脸泡脚。对活动不便患者，还有定时翻身，以防压疮的发生等。
3.2 药物护理：正确指导患者接受药物治疗，包括药物剂量、依从性、使用方式和不良反应等。如应用小剂量糖皮质激素时，应告知患者严格按医嘱服药，并注意观察体征变化，以防出现电解质紊乱、血压和血糖升高等问题，同时避免自行增减药量或停药，以防出现病情复发。针对非甾体类抗炎药，应在饭后服用，以避免胃肠道反应。如出现胃肠道不适，可服用胃黏膜保护剂加以缓解。
3.3 康复锻炼：面对类风湿关节炎，长期有效的功能锻炼可加速康复，缓解疾病症状。但由于疾病迁延难愈，所以患者的康复锻炼贵在坚持，切忌半途而废，同时要掌握正确的康复锻炼方式。类风湿关节炎以对小关节造成损害为主，因此应注重小关节的康复锻炼。康复锻炼应坚持由简至难，循序渐进的原则，逐步加大活动幅度。如指间关节是类风湿关节炎的常见累及部位，患者最初可对该部位进行按摩，以促进局部血液循环，并采取牵拉和屈曲等小幅度运动，改善关节活动的灵活性。待有明显效果后，再进行握伸运动锻炼。
3.4 心理护理：由于类风湿关节炎具有病程较长和容易反复的特点，因此给患者带来了极大的身心痛苦，很多患者因此患有关节畸形，并最终丧失工作和自理能力，因而常会出现焦虑、悲观、抑郁和孤独等心理。这些不良情绪，不仅对患者身体有损，同时会影响患者配合治疗的态度及用药依从性。因此，护士在日常工作中，应注重对类风湿关节炎患者的心理护理。护士在接诊过程中，应态度和蔼，并认真倾听患者的心理想法，及时对患者心理特点进行分析，采取适宜的心理护理策略，对患者进行心理疏导和健康教育。在减轻患者心理负担的基础上，帮助患者树立战胜病魔的决心。
4 小结
类风湿关节炎作为常见的慢性疾病，具有发病率高，危害严重等特点。针对该病的治疗，我科通过采用整体护理模式，取得了较好的临床效果，可有效缓解患者症状，值得临床推广应用。
5 参考文献
[1] 王秀茹,苏 茵,安 暖,等.我国类风湿关节炎患者应用肿瘤坏死囚子抑制剂现况调查[J].北京大学学报,2012,44(2):182.
[2] 中国医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断治疗指南[J].中国风湿病学杂志,2010,14(4):265.
[收稿日期：2014-04-15 编校：徐强]
