乳腺癌切除术后康复护理方法与效果
发表时间：2014-08-28 浏览次数：852次
众所周知，乳房是女性重要的第二性征和审美器官，乳腺切除术后可遗留的明显胸部畸形，对患者的自信心是非常沉重的打击，严重影响妇女的生活质量，对术后康复也有一定的影响[1]。比如很多妇女就有自信和自我认可感的丧失，担心被伴侣拒绝或冷落，术后可能会产生长时间的焦虑、抑郁等情绪，为此需要加强术后康复护理[2]。笔者为此具体探讨了乳腺癌切除术后康复护理方法与效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2008年1月～2013年12月在我院治疗的乳腺癌手术切除术后患者80例。入选标准：均经病理学确诊为乳腺癌;顺利完成手术;小学及其以上文化程度;患者知情同意。年龄21～78岁，平均(59.23±3.12)岁;从发现症状到就诊时间最短1d，最长12年，平均(3.23±0.67)年。病灶位置：外上象限60例，内上象限10例，内下象限5例，外下象限3例，中央区2例。根据随机抽签原则分为观察组与对照组各40例，两组年龄、病程、病灶位置对比差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2康复方法：对照组给予常规身体康复措施，包括腕关节回转、肘关节屈伸、上肢前伸上下摆动、上肢上下左右摆动等，康复时根据患者的实际情况进行循序渐进的康复。观察组在此基础上给予积极的心理疏导与健康教育。护理人员与家庭成员对患者积极进行关心，要求丈夫应在患者面前保持良好心情，多体谅、多理解患者，共同创造温馨的家庭气氛。鼓励患者在术后相应时间内重新投入社会，返回工作岗位，或者重新投入原有的家庭角色，这样做可以让患者尽量忘记自己是患者，有利于心理康复。在健康教育中，让患者正确了解疾病性质、可选择的治疗方法、治疗后可能带来的问题，从而取得患者积极的配合治疗;让乳腺癌患者可参加癌症俱乐部，从他人处汲取对抗疾病的经验。两组的术后康复都持续3个月。
1.3观察指标：所有患者在康复前后分别填写焦虑自评量表(SAS)进行焦虑情况的调查。同时在康复后进行生活质量的调查，采用我院自拟的生活质量改善调查问卷，包括改善、稳定与下降三个方面。本次问卷调查的回收率与有效率都为100.0%。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件包进行分析，计量数据对比采用t检验与方差分析，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1焦虑得分对比：两组康复后的焦虑评分都明显下降，与康复前对比差异有统计学意义(P<0.05)，同时康复后评分在组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2生活质量对比：康复后经过观察，观察组的生活质量改善率为75.0%，而对照组为40.0%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05).
3讨论
乳腺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，为了根除疾病，当前在临床上多采用切除手术。但是术后往往只遗留乳房的部分或全部缺损，给患者形体及心理造成巨大创伤。另外，对于良性乳腺肿瘤患者，也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼[3]。很多患者在明确了乳腺癌诊断后短期内难以接受，一方面迫切希望能够通过手术治疗来治愈肿瘤，另一方面又担心手术切除乳房使身体的完整性受损。作为女人的感觉和自尊心受到威胁，心理上处于极其矛盾的状态，产生激烈的心理反应，为此需要提供积极的术后康复。首先医护人员可以给予患者和家属必要的知识和心理支持。也需要根据患者的个人情况，与医生和护士进行沟通，从心理、营养和护理方面给予个体化指导[4]。本组资料中两组康复后的焦虑评分都明显下降，与康复前对比差异有统计学意义(P<0.05)，同时康复后评分在组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时心理问题不仅贯穿于乳癌患者治疗的全过程，还程度不同地影响着患者的预后。在心理干预中，要积极缓解患者心理压力，让患者感到精神愉快，增强了战胜乳腺癌的信心，有助于提高乳腺癌术后患者生活质量。本组资料中康复后观察组的生活质量改善率为75.0%，而对照组为40.0%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。总之，乳腺癌切除术后的积极康复护理能有效缓解焦虑状况，从而提高术后生活质量。
4参考文献
[1]倪建芬，何向明.个体化心理干预对5例妊娠期乳腺癌患者心理状况的影响[J].护理与康复，2014，13(1)：80.[2]毛雪琴，潘芳，孙靖中.围手术期乳腺癌患者情绪的观察[J].中华护理杂志，2009，39(6)：422.
[3]曹慧娇，惠英，黄薇，等.乳腺癌患者术后生存质量与焦虑、抑郁情绪的相关性分析[J].现代临床护理，2009，8(9)：1.
[4]苏娅丽，王丕琳，刘均娥，等.康复期乳腺癌患者创伤后成长及其影响因素分析[J].护理管理杂志，2014，14(1)：4.[收稿日期：2014-03-17编校：朱林]
