超声乳化治疗白内障的舒适护理与常规护理的疗效比较
发表时间：2014-05-15 浏览次数：645次
超声乳化术目前在我国已广泛开展并成为当今白内障手术治疗的主流方法，其技术已经相当娴熟，在该技术广泛应用的同时其护理工作受到关注[1]。为此笔者对135例超声乳化治疗白内障的临床观察及护理情况进行了总结，以期为临床提供一定的参考信息。1资料与方法1.1一般资料本组病例为我院2009年1月～2010年9月收治的白内障患者135例，均行超声乳化治疗，采用遵照知情同意原则随机分为两组，采用常规围术期护理的67例为对照组，采用舒适护理的68例患者为观察组。对照组中男41例，女26例;年龄42～84岁，平均(72.0±3.5)岁，其中，老年性白内障63例，并发性白内障4例;单纯左眼发病23例，单纯右眼发病24例，双眼发病20例。观察组中男42例，女26例;年龄42～84岁，平均(72.2±3.0)岁;其中，老年性白内障62例，并发性白内障6例;单纯左眼发病24例，单纯右眼发病22例，双眼发病22例。两组患者的一般资料比较，无显著性差异(P>0.05)，具有均衡可比性。1.2方法对照组采用常规围术期护理：(1)术前护理：常规眼部检查或术前散瞳，如滴阿托品时，应预防发生中毒现象;术前4小时禁食以免术中或术后呕吐，发生意外;老年性白内障患者，如为高龄、耳聋、手足震颤等，入院后应多加照顾其日常生活，并经常注意血压情况，以免发生意外;术前晚及手术日按医嘱给用术前药。(2)术后护理：给予二级护理，如为全身麻醉、基础麻醉、按此种麻醉常规护理;术后注意观察患者病情，如有感染、前房积血、创口裂开、虹膜脱出及继发性青光眼等并发症，应及时报告医生处理;若前房积血，应即给予半坐卧位，并包封双眼，以利积血下沉，减少并发症。观察组采用舒适护理：(1)使病室空气清新、环境清洁、安静并且温湿度适宜，尽力保证患者的环境舒适需求。(2)向患者讲解疾病相关的知识以及超声乳化治疗的良好预后，同时与患者进行有效沟通，倾听患者的心理感受，与患者进行诚恳交谈，帮助患者消除紧张、焦虑等负性情绪，以保证患者的心理舒适需求。(3)在积极照顾患者的同时，也应重视患者家庭的支持系统，鼓励家属关心体贴患者，给予其生理、心理支持，是患者意识到自己对家庭以及社会的价值，满足其社会舒适需求，促进其积极战胜疾病。(4)在护理过程中护理人员要做到仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信，特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重病人，不过问患者隐私，保证患者患者的灵性舒适需求。1.3疗效判定以显效、有效合计为总有效病例，判定标准如下，显效：视力增进4行以上者;有效：视力增进2～3行者;无效：视力增进1行或不变者。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，对研究所得计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果观察组、对照组的总有效率分别为98.5%、97.0%，前者略高于后者，但无显著性差异(χ2=0.0002，P>0.05);观察组、对照组的并发症发生率分别为2.9%、13.4%，前者明显低于后者，组间有显著性差异(χ2=4.8529，P<0.05),如表1、2所示。表1两组临床疗效比较表2两组并发症发生情况比较3讨论白内障是中老年人的常见病，随着年龄的增加，晶体的混浊程度日益加重，视力下降影响正常的工作和学习。超声乳化治疗白内障手术时间短，切口小，疤痕小，伤口愈合快，术后反应少，病人恢复快、手术后伤口愈合好，术后散光少，较控制和矫正术后散光，保证人工晶体植入在囊袋内、使人工晶体在眼内位置至稳定，较少出现黄斑囊变、水肿，因此在临床上广泛应用[2-3]。该技术主要适用于外伤性白内障，先天性白内障，老年性白内障，并发性白内障，禁忌症是过熟性白内障。本研究中病例均为老年性白内障和并发性白内障，因此均采用超声乳化治疗，在治疗的同时对患者采用不同的护理方法，比较两组患者的恢复情况。研究结果显示，观察组患者采用舒适护理，在疗效方面略显优势，但与常规护理的患者并无统计学意义上的区别;而观察组患者的并发症明显少于对照组，统计学差异明显。随着医学模式以及人们健康意识的转变，患者在治疗过程中对生理、心理、社会等方面的舒适需求也逐渐增加[4-6]。这就要求护士将细心、耐心、爱心、责任心去付诸于临床护理工作中，从身边的小事做起，以患者的需求为出发点，认真实施舒适护理，使患者达到心理、生活、社会和灵性的舒适，从而促使其恢复健康，达到更佳的临床效果。由上可见，超声乳化治疗白内障患者并实施舒适护理，可以获得满意疗效，并且减少并发症的发生，值得临床推广应用。【参考文献】[1]孙秋萍,宋文燕,葛小娟,等.白内障超声乳化连台手术护理配合[J].中国护理杂志,2009,2(2):117-118.[2]潘虹,王凤华,池成涛. 白内障超声乳化围手术期护理心得[J].牡丹江医学院学报,2008,29(5):59-60.[3]Ravindran RD,Venkatesh R,Chang DF.Incidence of post-cataract endophthalmitis at Aravind Eye Hospital:outcomes of more than 42,000 consecutive cases using standardized sterilization and prophylaxis protocols[J].J Cataract Refract Surg,2009，35(4):629-636.[4]魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理,2005,5(1):62-63.[5]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409.[6]蒋海美,曾玉华.我国护理教育的改革现状及发展趋势[J].现代护理,2005,11(24):2090-2092.
