普外科护理交接班中存在的问题与对策
发表时间：2014-05-04 浏览次数：706次
在临床护理工作中，交接班制度起到非常重要的作用，不仅是保证临床护理工作顺利开展的基础，而且能有效预防护理差错、降低护患纠纷的发生[1]。但是，在临床实践中，普外科护理交接班制度并不规范，交接内容不完善。为了更好的提高临床护理质量，保证临床护理的安全性、有效性，笔者对2011年 1月～2012年1月普外科护理交接工作中存在的问题进行详细研究，现报告如下。
1 临床资料
对2011年1月～2012年1月我院普外科护理交接工作中存在的问题进行详细研究，每天提前30 min到各个科室对护理交接班工作进行抽查。
2 结果
总共抽查72次，22次存在问题。护理交接班中的问题所在：交接班准备工作不到位，不重视交接班工作，交接班内容不规范，叙述交接报告的负向性与主观性。
3 讨论
临床护理工作，是一个高风险性工作[2]。护理交接班不严格、不谨慎，很容易导致多种医疗隐患的发生。做好交接班准备工作，提前到岗掌握全面信息，能够使护理人员在护理工作中更加得心应手。交接班形式以及内容的规范，不仅能够强化护理人员的自我保护意识，提高护理责任感，同时，能够大幅度提高护理质量，为患者提供一个全方位、连续性护理，进一步降低护理差错与医疗纠纷的发生。
通过本文调查研究显示，交接班准备工作不到位的问题比较严重，抽查了21次，其中，8次无交接班准备工作。部分护理人员做不到提前上岗，甚至部分护士长也是“卡点”上岗，没有做到交接班之前的全面检查。部分护理人员仪容仪表不合乎规范，未带胸牌、手表等情况时有发生;不重视交接班工作，抽查15 次，其中，5次不重视。大部分护理人员对于早晨、夜间的护理交接班比较重视，对于中午、下午的护理交接班不重视。护士长不能持之以恒的对交接班工作进行监督检查。交接工作无重点，敷衍了事;抽查14次，其中5次交接内容不全面。具体表现为：交接班工作不到位，交接内容交抽象，不具体，没有真正落实 “个体化”、“人性化”的护理制度。在护理过程中，疏于患者的沟通、交流，不关心患者心理、精神状况，护患关系较差。护理人员对患者病情没有做到详细、全面了解，进一步制约护理质量的提高;叙述交接报告的负向性与主观性，抽查22次，4次存在负向性与主观性。通常情况下，需要口头报告的形式进行交接报告。所以说，护理人员叙述的交接报告能够反映护理质量。这种情况已经持续了1周，各项化验无异常，笔者觉得可能是精神与心理的问题，希望早点出院。这种口头报告就带有极大的负向性与主观性，影响护理品质。
严格规范交接班要求。进一步强化护理人员对交接班制度重要性以及必要性的认识，交接班制度是有效保证连续性临床护理工作顺利开展，加强护理人员教育培训，进一步学习交接班制度。对护理人员进行案例教育，进一步强化护理人员意识，真正明白交接班的重要性以及危害性。在日常工作中，形成良好的交接工作，尽可能降低护理差错以及医疗纠纷的产生。
在护理工作中，护士长起到非常重要的作用，是病区的管理者以及组织者[3]。必须要求护士长提前30 min到岗。对各个病房进行巡视，全面掌握重症危急患者情况，新患者情况，手术患者情况以及卧床患者情况。要求责任护理人员必须提前20 min到岗，了解当天分管患者的护理重点、治疗方式以及患者，为交接班做好准备，在执行护理工作中能够心中有数。
必须做到床头交接清楚，口头交接清楚，书面报告规范。在进行床头交接时，应先问候患者。之后护理人员逐个按照要求进行交接。对于特殊患者来说，很多不必要的事情无须让患者指导，相应的交接、谈论、安排应在办公室或走廊完成，以免引起患者惶恐不安或不必要的纠纷。
进一步提高临床护理质量，护士长应坚持每天抽查、每天查房。检查交接班工作的质量。注意观察护理人员是否严格按照要求进行操作，是否掌握交接内容以及具体提问情况。尽量避免主观性、负向性的交接班报告。真正体现“以患者为中心”的护理理念，同时给予护理人员指导与帮助，进一步提高护理质量与护理水平。
严格规范交接班报告。应详细叙述患者的一般资料，包括患者姓名、性别、主治医生、病情诊断、手术名称、护理重点等内容。在进行问题描述时，严格按照护理流程以及护理程序，并对护理措施的实施进行及时评价。将所有侵犯性措施，进行全面、详细描述，按照一定顺序做好交接工作。
4 参考文献
[1] 高秀丹,夏 俊,崔 箐.重症监护床边交接班管理方法及其效果 [J].中国护理管理,2010,5(3):51.
[2] 周菊珍,张宇平,朱美丽.六西格玛管理在护理交接班流程的应用 [J].医院管理论坛,2011,12(7):402.
[3] 郑远松,王文军,吴喜强.精神科住院患者洗手依从性影响因素及管理对策[J].实用预防医学,2012,14(5):79.
[收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]
