非定时吸痰技术及护理对气管切开患者的效果评价
发表时间：2014-05-04 浏览次数：639次
气管切开在临床上已经成为了辅助其他疾病治疗的一种常见的方式。气管切开患者大多都会出现这样的临床症状，一方面呼吸道产生的痰液量不断增大，另一方面患者的咳嗽的发射能力不断的减弱，不能够自己对痰液进行清理，这就容易导致痰液在气管套管内结痂，引发患者出现肺部感染。因此，寻找一种简洁、方便、给患者带来痛苦小的气管清洁护理方法成为临床上的一项重要的工作。目前在临床上广泛应用的吸痰技术由定时吸痰技术，这一技术能够对气管内的痰液具有一定的清洁作用，但是这种方法护理下气管套管内的结痂情况以及患者发生肺部感染的情况还是相对比较高，取得的临床效果并不是十分令人满意[1-2]。非定时吸痰技术在临床上也开始不断的应用，这种技术的护理效果还处在有待验证的阶段。为了确定非定时吸痰技术及护理在气管切开在临床上的效果，对2012年2月～2013年8月60例气管切开患者展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年2月～2013年8月60例气管切开患者，男36例，女24例，年龄46～79岁，平均56.8岁。患者气管切开的原因主要有：喉癌患者38例，气管异物患者12例，急性喉梗塞患者10例。采用随机的方式将60例患者分为对照组与观察组，每组30例。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对于观察组的患者气管切开后采用非定时吸痰技术进行吸痰处理，具体的吸痰方法就是对患者进行不定时的吸痰，具有的吸痰时间根据不同患者的不同情况决定，通常在下列几种情况下就对患者立刻进行吸痰：①套管中有痰液溢出或者是听到痰鸣音。②患者出现烦躁不安，呼吸变得急促。③痰液的位置比较浅，并且痰液稀薄、量比较大时。对于对照组的患者采用定时吸痰技术进行吸痰，具有的方法为对于气管切开的患者，每2小时对 患者的病情给与一次密切的观察并对其进行吸痰。对两组患者均给与相同的基础护理工作，例如：对两组患者给予生命体征的监测、吸氧、鼻饲、气道湿化、切口换药处理以及压疮护理等。
1.3 效果评定：对两组患者采用不同的吸痰护理技术护理7 d之后，对两组患者每天平均的吸痰量、气管套管结痂情况以及肺部感染情况进行观察统计和分析。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过7 d的护理和治疗之后，得到两组患者的临床效果。观察组患者的情况明显好于对照组的，并且两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组30例患者中气管套管出现结痂的患者有6例(20%)，所有气管结痂的患者均没有出现气管阻塞需要更换气管的情况。而对照组30例患者中出现气管套管阻塞的患者有14例(46.47%)，其中有4例患者的气管套管发生阻塞，需要更换气管套管;观察组30例患者中有5例(16.67%)患者气道黏膜受到损伤有轻微的渗血出现，但针对症状采取措施之后很快痊愈。对照组30例患者中有7例(23.34%)患者气管黏膜损伤出现渗现象，对于这一症状两组患者进行对比分析发现，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
在临床上各种喉癌、气管异物或者是其他原因导致的气管梗阻患者，经常会出现呼吸不畅等，容易引发窒息风险，为了能够保证患者的呼吸通畅就需要对通过人工的方式建立通道，气管切开技术成为了现在临床上广泛使用的技术。气管切开技术解决了患者气管阻塞的问题，能够通过建立的人工通道保证患者的呼吸通畅，但是这种技术带来的问题是：患者的气管切开之后自主湿化能力、排痰能力等出现弱化，导致患者的气管套管内极容易出现痰液结痂、阻塞套管等的情形，这进一步容易引发患者出现肺部感染等多种并发症。因此，寻找一种简便、快捷、有效、给患者带来的痛苦小、容易被患者接受的气管清洁护理的方法成为了现在临床上的一项重要的工作。气管切开患者在气管内出现痰液时，经常会具有已下几个方面的临床症状：①气管中有痰液溢出，或者可以听到痰液的鸣音。②由于痰液阻塞气管导致患者出现一定程度的缺氧，进而表现出心情烦躁不安、脉率和呼吸频率加快等。③痰液分泌过多的原因是对气管进行过度湿化造成的，这些患者的痰液经常表现为位置比较浅、痰液比较稀薄、痰量比较大等。因此，对患者进行吸痰时应该根据患者的具体情况合理的确定吸痰的时机和频率，而不是将吸痰的频率拘谨在固定的时间间隔上。从本次的研究可以得到采用非定时吸痰技术进行护理的患者，其吸痰的频率为2.00 h/次，气管套管出现结痂的患者有 6例(20%)，发生肺部感染的患者有4例(13.33%)，日均吸痰为62.47 ml而采用定时吸痰技术进行护理的患者其吸痰的频率为 2.00 h/次，管套管出现结痂的患者有14例(46.67%)，发生肺部感染的患者有11例(33.67%)，日均吸痰量为53.28 ml。对两组患者的护理情况进行对比分析，可以清晰的发现，非定时吸痰技术不仅能够有效的延长吸痰的间隔，同时还能够达到良好的护理效果。有效的对患者气管内的痰液进行清理，显然这种方法对于患者的病情具有更加良好的预后效果。
对气管切开患者进行吸痰经常会导致患者呼吸道黏膜发生损伤等各种并发症，其主要的临床症状为吸出的痰液伴有鲜红的血液或者是伴有血性的血痂。相对于定时吸痰技术，非定时吸痰技术的吸痰频率相对的降低，从这个角度而言就能够在一定程度上降低对呼吸道黏膜带来的损伤，在护理过程中尽最大可能降低了并发症的出现。在吸痰过程中为了降低并发症的另一个方法就是采用正确的操作流程进行熟练的操作。从各个方面进行综合考虑，可以得到这样的结论：非定时吸痰技术不仅能够提高临床护理的效果，同时还能够降低并发症发生的情况，应该在临床上得到广泛的推广和应用。
4 参考文献
[1] 吴玉霞.气管切开术患者早期吸痰时机的探讨[J].长江大学学报,2011,8(7):182.
[2] 侯亚红,赵 岳.气管切开患者人工鼻最佳更换时间探讨[J].护理学报,2010,17(7):52.
[收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]
