萎缩性胃炎６０例临床护理分析
发表时间：2014-04-15 浏览次数：626次
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮及腺体萎缩，数目减少，黏膜变薄，黏膜基层增厚等为特征的慢性消化系统疾病[1]。患者多有上腹部隐痛，嗳气，食欲不振等临床症状。本研究对我院2012年3月～2013年3月收治的60例萎缩性胃炎患者，在给予对症治疗的基础上施以综合护理，取得良好效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：本组患者60例，为2011年3月～2013年5月我院内科收治的萎缩性胃炎患者，患者通常会出现腹痛、恶心、乏力呕吐等临床症状。经病理检查示腺体出现中度及以上胃炎萎缩伴肠上皮化生或假幽门腺化生，纤维胃镜示胃黏膜颜色、血管透见及增生情况均有改变等。随机分为对照组与观察组，对照组30 例中男18例，女12例，年龄24～65岁，平均(43.7±14.5)岁;观察组30例中男19例，女11例，年龄26～67岁，平均(44.2±15.6)岁。两组患者病情、年龄、性别等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法：两组患者均给予相同方法奥美拉唑治疗。恶心、呕吐者给予甲氧氯普胺片、吗丁啉治疗，胃黏膜发生萎缩后，肠上皮化生及不典型增生者，可用VitC、β胡萝卜素、叶酸等药物治疗。
1.3 护理方法：对照组给予一般的病情相关治疗的科普讲解、及可能发生的不良反应及饮食上注意事项等必要的护理。观察组给予临床综合护理法进行护理。即健康教育、生活护理、用药指导、心理护理及定期随访等。具体如下：
1.3.1 健康教育：护理人员应用亲切、和蔼的态度与患者经行萎缩性胃炎的病情、临床表现、并发症、治疗方法等方面向患者及家属进行讲解，同时让患者了解医生对自己疾病治疗计划，让患者对治疗更有信心，同时也不要轻视病情，因为此病是癌前病变，具有癌变的可能信，只要进行积极治疗是可以治愈的。同时向患者讲述，不良的生活习惯，如喝酒、吸烟、HP感染及滥用水杨酸类药物等，均可导致疾病的加重，因此坚持良好的生活习惯及饮食习惯的养成对病情的恢复十分重要[2]。
1.3.2 生活护理：生活护理从患者的饮食及康复指导两方面进行，生活上给患者制定饮食计划，要求患者按时按量进食，并形成规律，并控制患者暴饮暴食，饮食的选择上防止刺激胃黏膜、破坏其分泌的规律，导致胃黏膜抵抗力下降。平时应选用易消化、无刺激的高蛋白、高热量、富含丰富的维生素、无机盐等食物为主。对平时有吸烟喝酒习惯的患者应劝其戒烟酒，长期的吸烟会引起胃血管的收缩，抑制胆汁及胰液的分泌，能降低肠内中和胃酸能力。喝酒会使细胞脱水、胃黏膜细胞受损。对吸烟患者进行说法教育的同时，要求家属配合进行日常督促。同时要进行适当的休息和锻炼，增强抵抗力。定期对患者的生活习惯进行评估及调整[3]。
1.3.3 用药指导：护理人员应该协助患者领取药物，详细向患者讲解其药物的药效及药性，告诉患者药物的使用方法，同时督促患者按时、按量服药，避免患者乱吃药或者不按时服用。护理人员要了解患者的过敏史，尽量减低药物之间的干扰及不良反应。
1.3.4 心理护理：护理人员应主动与患者进行沟通，对于情绪焦虑的患者，应通过治愈患者的例子，让患者建立信心，在劝说的同时，要尊重患者，并认真听患者的倾诉，了解到患者心理状态，用和蔼可亲的态度为患者细心的讲解，多鼓励患者平时保持良好的心态，可以通过服药药效对患者的心理产生暗示，影响患者的观念朝积极方面发展。同时家属应配合我们，给患者创造一个良好的环境氛围，使患者保持心情愉快[4]。
1.4 疗效判定：通过临床症状消失情况、纤维胃镜复查与病理检查等对患者的治疗情况从治愈、有效、无效等方面进行评价。临床症状与胃镜病理检查中无变化为无效，临床症状消失胃镜及病理检查无萎缩为治愈，有明显好转为有效。
1.5 统计学分析：数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，根据数据类型分别选择相应的统计学分析方法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组治愈8例，有效11例，无效11例，有效率为63.3%;观察组治愈17例，有效9例，无效3例，有效率86.7%。观察组在治疗效果上优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎为临床常见的消化系统疾病，发病与环境、情绪、不良饮食习惯、胆汁返流、免疫力低下、幽门螺杆菌感染等有关。临床治疗多主张给予对症处理，而单纯的药物治疗往往效果不佳，对慢性萎缩性胃炎患者给予综合护理干预利于患者养成良好生活习惯，提高治疗依从性，从而最终提高治疗效果。本组研究中，对照组在常规治疗后给予常规护理，观察组在常规治疗后给予综合护理干预，包括健康教育、生活护理、用药指导、心理护理等。使患者建立战胜疾病的信心，使用药物更加合理，营养摄入更适宜。结果显示治疗总有效率显著高于对照组，提示常规治疗的基础上给予综合护理可显著提高慢性萎缩性胃炎的临床效果，值得临床推广应用。
4.参考文献
[1] 黄建英.30例老年慢性萎缩性胃炎综合护理体会[J].内蒙古中医药，2013，7(15)：162.
[2] 罗水仙.护理干预对慢性萎缩性胃炎患者康复的影响[J].全科护理，2013，11(5)：1361.
[3] 顾小燕.护理干预对治疗慢性萎缩性胃炎效果的影响[J].中国医药科学，2013，3(2)：143.
[4] 刘艳丽.慢性萎缩性胃炎的护理干预探讨[J].中国医药指南，2012，10(16)：291.
[收稿日期：2013-12-23 编校：侯小玲/郑英善]
