社区卫生服务中心临终关怀现状、必要性及对策探析
发表时间：2014-02-24 浏览次数：547次
随着人民生活水平的不断提高，人们疾病、死亡以及人口构成的改变，医院结构和功能的改变，社区卫生服务中心在人们生活中占有的地位越来越重要。综合性医院主要以治疗疾病为主，随着医疗费用的逐渐增加，大多地区出现看病难费用高的现状，故发展社区卫生服务中心是大势所趋[1]。而患癌症、高血压、中风、偏瘫、糖尿病或者有心理障碍的高龄人群的临终护理对社区卫生服务中心提出了新的挑战。
1 社区卫生服务中心临终关怀现状
社区卫生服务中心住院患者较少，病床较宽松，照顾患者方便，患者可以将具有娱乐性质的设备如收音机等带进病房，一日三餐可由家属照顾，亲朋好友探视方便，医疗费用较低，医护人员较熟悉，作为病区护理的延续，社区卫生服务中心扩大了护理服务范畴，力所能及的解决了患者以及家属存在的困难，提高了患者及家属的满意度[2]。
然而社区卫生服务中心也存在着以下问题：①社会受益面狭窄：大部分医疗费用未纳入医保统筹，且住院时间和医保费用又受控制，故患者住院费用主要来源于患者家庭，很多垂危患者临终前因为费用问题得不到解决而影响生活质量。②临终关怀教育普及率低：在中国，人们受传统文化影响如道家、儒家、佛家思想，认为死亡是不祥的现象，大部分人对于死亡持否定态度，一经触及均尽量回避，大多数子女认为只要长辈患有疾病，不管为何种性质的疾病都应尽力抢救，这才是应尽的孝道，而忽视了身患绝症的患者临终关怀的需求意愿，这就造成了临终关怀理念发展的巨大障碍。③ 专业临终关怀医护人员缺乏：在我国，临终关怀学尚未列入医学专业行列，医护人员对临终关怀缺乏理念，概念模糊，缺少专业临终关怀知识，对临终患者的照料经验不足[3-4]。
2 社区卫生服务中心临终关怀问题对策
2.1 政府和社会要加大对社区卫生服务中心实施临终关怀的支持：经资料显示，国家和社会对社区卫生服务中心临终关怀服务事业不够重视，在影响社区卫生服务中心实施临终关怀服务的众多因素中位居首位，依次排名为设备不齐全和人员专业度不够。这一方面充分说明需要通过医院、社会有关机构等多方共同努力加强临终关怀宣传，以引起国家和社会的关注，从而使地方政府积极执行并落实国家相关政策与法律法规，加大建设社区卫生服务中心力度，完善医疗设备，提高社区卫生服务中心医护人员对临终关怀的认知，使其能积极主动了解相关内容;另一方面社区卫生服务中心应对国家号召采取积极响应的态度，主动向患者开展临终关怀服务，在形式上起到级联作用，有利于临终关怀服务的进一步普及。
2.2 提高社区医护人员对临终关怀服务的认知：社区医护人员能否根据临终患者的心理特点对患者进行有效的心理调整是临终关怀工作的关键所在，因此对医护人员进行心理学培训应作为该工作的首要任务。我国的高等护理教育起步比较晚，教育体制有待改善，囊括课程偏重技能与理论方面，因此医护人员在心理护理知识方面存在缺陷。临终患者同样有自尊，需要得到别人的尊重，需要得到爱与关怀，需要实现自我价值，而作为医护人员，对待死亡应当树立正确伦理观，对待患者应持有正确的道德观，尊重临终患者的尊严，了解其心理，给予患者心理上的支持，真心实意竭尽全力地为每一位临终患者做好服务工作，根据患者实际情况选择不同的服务方式做好临终关怀工作，才能使患者高质量地度过人生最后阶段。此外，也应对患者家属给予心理指导，因为患者家属因长期照顾患者而身心疲惫。同时利用社会资源，把社工、志愿者引进社区医院，共同服务于临终患者及其家属，更大程度地提高临终患者的生活质量。在医务人员中，社区卫生服务中心工作者在生理状态与心理状态上均能接受心理护理知识的相关培训，因此建议社区卫生服务中心开展临终关怀心理护理知识的教育工作，进而力求在所有社区卫生服务中心中普及临终关怀服务。
社区卫生服务中心作为生活中不可或缺的群众基础机构，是居住在一定范围内的居民群体之间的一种媒介桥梁，是一个受到我们信任、与生活息息相关的基层组织。因此以社区卫生服务中心为基础，根据中国国情开展临终关怀服务并提高广大居民对临终关怀的认知，进一步普及临终关怀服务是当前社区卫生服务机构的重要任务之一。临终关怀服务是一项长远发展的事业，需要国家大力支持，国家部门要改进教育体制，注重临终关怀服务人才的培训，完善医疗组织机构，使临终关怀事业在正确的轨道上健康发展。
3 讨论
[1] 张香玉,徐海青,胡 月,等.徐州市社区医院实施临终关怀现状及需求情况调查[J].全科护理,2012,9(1):10.
[2] 龚震晔.上海市公立医院临终关怀心理干预社会化途径的可行性研究[J].复旦大学,2012,3(3):16.
[3] 李德华,曾文婕.社区医院开展临终关怀的现状分析与对策展望 [J].医学信息,2010,2(5):25.
[4] 唐晓琴,李 岩.社区医院临终关怀的发展和重要性[J].农垦医学,2002,7(5):18.
