61例胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理分析
发表时间:2014-02-11 浏览次数:531次
胆囊结石包括胆管内结石和胆囊结石等,发病率较高,是常见的肝胆科疾病。近年来,随着人民生活生平的不断提高,胆囊结石的发病率也呈逐年升高的趋势,有关数据显示,女性的发病率远远高于男性[1]。胆囊结石会导致胆道梗阻引发感染,临床症状包括黄疸、腹痛、高热等,累及多个重要器官,严重时可导致休克。本文以我院61例胆囊结石患者为研究对象,对患者围手术期护理观察进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:随机选取我院2012年2月~2013年2月收治的61例胆囊结石患者,其中,男18例,女43例,平均(48.6±2.1)岁,病程6个月~4年,多为反复发作,B超结果显示为结石数量多、呈团块状、大小不等,均采用连续硬膜外麻醉行胆囊摘除术。两组患者在年龄、性别、疾病方面比较,差异无统计学意义(P<0.05),具有对比性。1.2 护理方法:对照组实施常规护理。观察组在对照组的基础上,实施围手术期综合护理,具体方法如下。
1.2.1 术前护理:在手术前,了解患者病史及其手术禁忌证,协助患者进行术前检查,严密观察患者的病情发展情况[2]。关注患者的心理变化,患者通常会由于上腹不适感、病情反复及病程时间长等原因对手术产生恐惧,从而表现出紧张、焦虑、不安等不良情绪,因此,应在手术前给予患者心理护理。向患者讲解手术过程和疗效,对术中有可能发生的意外提出对应处理措施,消除患者的顾虑。向患者强调手术的安全性及治疗效果,增加患者的治疗信心。
1.2.2 术后护理:术后由于患者仍处于麻醉状态,应使患者平卧,并将头侧向一边,防止术后呕吐和误吸。待患者清醒后,应嘱咐患者半卧,便于呼吸,降低腹壁张力,缓解切口疼痛感[3]。严密观察患者的生命体征以及腹腔引流情况,并记录患者的尿量、心率、体温、血压等变化,若出现尿量偏少、血压降低、心率加速或持续高热等情况,应立即报告医生对症处理。观察患者的伤口愈合情况,保持伤口干燥,定时更换敷药,如发生胆汁渗漏,应给予氧化锌软膏涂抹伤口。患者在术后由于伤口疼痛对肺部造成刺激,导致分泌物增多,应嘱咐患者多咳痰,多呼吸,排除分泌物。对于黏稠难咳的痰液,应给予祛痰药甘草片治疗,也可采用超声雾化器稀释痰液,以便痰液排除。
1.2.3 并发症护理:术后患者容易出现呕吐、腹胀、伤口疼痛等症状,应严密观察患者术后恢复情况,分析患者产生不良反应的原因,并采取措施,按照医学规范进行对症处理,防止并发症发生。
1.2.4 康复护理:术后由于肠胃蠕动受到抑制,患者容易发生腹胀,因此,饮食应以流质或半流质为主,如发生腹胀现象,可注射0.5mg新斯的明促进肠胃蠕动。应根据患者的自身情况,合理安排饮食,以低脂饮食为主,少量多餐,忌烟忌酒,避免暴饮暴食。鼓励患者进行适当的肢体活动,促进身体康复,同时,避免剧烈活动和过度疲劳[4]。做好患者的出院指导工作,嘱咐患者按时复查和服药,并进行适量运动,保持规律作息习惯,促进术后恢复。
2 结果
两组患者的不良反应情况。见表1。观察组经围手术期综合护理,手术治疗效果明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间为(1.4±0.2)h,1例患者出现轻微的胸部皮下气肿现象,2例出现呕吐现象,经护理后症状好转。对照组的手术时间为(1.6±0.4)h,2例出现胸部皮下气肿,4例呕吐,2例腹胀。
3 讨论
胆囊切除术在胆道外科中较为常见,是治疗胆囊结石的有效手段。胆囊结石的病因较复杂,有学者认为,胆囊结石是胆汁的理化性质及成分发生变化所致,胆汁中的胆固醇过于饱和产生沉淀,从而析出结晶导致结石形成[5]。胆囊结石患者多伴随急性胆囊炎症状,表现为上腹隐痛或发胀,应及时进行手术治疗。在本研究中,61例患者均行胆囊切除术进行治疗,观察组通过围手术期综合护理,有效降低了不良反应发生率,治疗效果明显优于对照组。因此,应对胆囊切除术患者实施围手术期护理,促进患者术后康复,提高手术治疗效果。
综上所述,对胆囊结石行切除术患者,实施围手术期综合护理,可以有效提高患者的治疗效果,促进术后康复。
4 参考文献
[1] 常子华,常香莲.胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理[J].内蒙古中医药,2010,10(07);124.
[2] 张爱萍.72例胆囊结石并胆囊炎患者护理体会[J].河南外科学杂志,2011,8(1):368.
[3] 沈孝淑.80例腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,16(12):162.
[4] 傅世桃.420例腹腔镜胆囊切除术护理体会[J].西南军医,2010,12(3):512.
[5] 张春红.腹腔镜胆囊切除围术期的整体护理[J].中国医药导报,2010,6(18):168.