缬沙坦与硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的临床观察
发表时间：2014-01-15 浏览次数：573次
原发性高血压是常见的心血管病之一，发病率逐年升高。尤其在老年人中高血压是导致冠心病、心脑血管意外等人群死亡的重要因素［1］，目前临床降压的主要目的是尽量将血压控制在正常范围，以降低由其引起的靶器官损害的危险，从而减少心脑血管事件的发生。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2012年2月~2013年4月在我院门诊就诊的原发性高血压80例，观察组40例，其中男26例，女14例，年龄61~86岁，病程1~12年。对照组40例，其中男24例，女16例，年龄60~88岁，病程0.5~11年。纳入标准：符合中国高血压防治指南委员会制定的2004中国高血压防治指南的诊断标准［2］。每1例治疗过程中均行血、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、心电图及摄全胸片检查。排除继发性高血压，心功能不全，严重的肝肾功能不全。1.2方法1.2.1治疗方法：入选病例均未服降压药或停用原用降压药2周，对照组予缬沙坦（北京赛科药业有限责任公司）80 mg,1次/d，观察组在对照组的基础上给予硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司）30 mg,1次/d，疗程6周。如果血压控制不佳加用小剂量利尿剂。1.2.2血压测定：由门诊医师对患者在相对固定时间（上午7~9时）、休息20分钟、精神放松后用标准水银血压计测右上臂肱动脉血压。每次测三次，取平均值为最终测量值。1.3疗效评定［3］：疗效按卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定：显效：DBP下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=01333 kPa）并恢复正常或下降>20 mm Hg；有效：DBP下降<10 mm Hg，但可达到正常水平或下降10～20 mm Hg；无效：未达到上述标准。1.4统计学方法：应用SPSS 12.0软件进行分析。计量资料多组间比较进行方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗6周后的疗效比较：入选的80例高血压患者均顺利完成治疗，无一例中途退出。治疗6周后观察组的总有效率达95%，明显高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。表1两组疗效对比（例）组别例数显效有效无效总有效率（℅）观察组402612295.00①对照组401418880.00注：与对照组比较，①P<0.05 2.2两组不良反应发生率比较：两组患者治疗前后肾功能、转氨酶、血脂、血糖、电解质等均未见明显异常。两组的不良反应，对照组的不良反应主要有咳嗽2例，轻度头昏、乏力症状1例、头痛1例，其不良反应发生率为10%。观察组发生咳嗽3例，踝部水肿1例，其不良反应发生率为10%，上诉症状均不影响继续治疗。两组不良反应率相似。详见表2。表2两组不良反应比较(例)组别例数头痛咳嗽头昏乏力踝部水肿观察组400301对照组401210 3讨论 针对老年原发性高血压，治疗的主要目的是在积极有效控制血压的同时，保护靶器官，降低心脑血管事件的发生率。因此临床上多采用联合用药来控制血压，缬沙坦是一种新型非肽类强效和特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其选择性地作用于血管紧张素Ⅱ相关的AT受体亚型，阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、醛固酮释放、平滑肌细胞增生等作用，从而降低血压［4］。硝苯地平控释片是1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其能扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管，并可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛，最终增加狭窄血管的血流量，提高供氧量。同时硝苯地平控释片因降低了外周阻力，可减少氧需求量。此外短期或长期服用硝苯地平还能增加水和钠的排出［5］。临床研究发现：单一用药治疗时有60%左右的患者可达到降压目标，没有一种药物可有效地用于所有患者，同时单一用药剂量大，不良反应多。而合理的联合用药可增加降压效果，同时可减少药物的不良反应［6］。笔者通过临床疗效观察发现，缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗老年原发性高血压的效果好于单一缬沙坦用药，可提高临床疗效。4参考文献［1］陈灏珠,林果为.实用内科学［M］.第13版.北京：人民卫生出版社，2012：1524.［2］中国高血压防治指南修订委员会.2004中国高血压防治指南［J］.高血压杂志，2004，12（6）：483.［3］胡春松，胡大一.高血压治疗原则的进展及我国高血压治疗策略的特点与变化［J］.中国中西医结合杂志，2007，27（4）：380.［4］蔡德印.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压42例临床效果观察［J］．中国社区医师（医学专业），2010，12（36）：86.［5］夏云鹤,张梅.拉西地平与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较［J］.中国现代医生，2009,47(26):72.［6］潘能富.联合用药治疗原发性高血压疗效观察［J］.淮海医药,2007,25(3):234.
