人文关怀式护理在膀胱肿瘤合并糖尿病围手术期中的体会
发表时间：2014-01-24 浏览次数：552次
经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)是膀胱肿瘤主要治疗方法，随着国民寿命的延长和饮食习惯的改变，膀胱肿瘤合并糖尿病的患病率越来越多。该类患者生理机能差，并发症多，手术风险大，探索新型的护理模式是护理工作者的重要课题之一。近几年来对膀胱肿瘤合并糖尿病围手术期实施人文关怀式护理，取得了理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年1月～2012年12月行TURBt的膀胱肿瘤合并2型糖尿病患者66例，按护理方式随机分为人文关怀式护理组和常规护理组，每组33例。两组性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：①观察组：护士详细了解患者的基本情况，特别是不良心理状态和急需解决问题，制订个体化护理计划;在泌尿外科常规护理的基础上，实施人文关怀、血糖监测、心理干预和饮食护理等综合护理措施。②对照组：按照泌尿外科护理常规进行。③重点观察血糖和心理变化，及疼痛和尿道出血等情况;出院前观察血糖值、镇痛剂使用率、并发症发生率、住院时间、舒适指数(SSD)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)和病员满意度等指标。
1.3 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均安全度过围手术期。两组护理结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 人文关怀：人文关怀是现代护理模式的核心和精髓，对患者的关怀和尊重能融洽护患关系，增强患者抗击疾病的信心和希望[1]。要将人文关怀体现在整个住院过程中，为患者提供精神、文化、情感的人性化服务，最大程度满足患者的健康需求。加强主动服务意识，在病室安排、生活用品、设施配备等方面提前妥善安排，为患者营造温馨舒适的诊疗休养环境;开展微笑服务和形式多样的健康宣教，认真履行告知义务和知情选择权，告知病情进展和诊疗措施，指导和协助患者尽早进行适宜的运动;做好患者的皮肤、口腔和尿管护理，保持皮肤清洁，按摩受压部位以防压疮形成;定期冲洗、更换尿管尿袋，严密观察尿管引流情况，保持大小便通畅。做好出院指导工作，经常电话随访和定期门诊复诊。
3.2 血糖监测：护士用快速血糖仪检测手指末梢血糖，根据血糖值调整胰岛素用量;剂量应准确，经常更换注射部位，促进吸收。术前监测空腹血糖、三餐后2 h血糖和糖化血红蛋白，了解患者的糖耐量情况，对手术风险作出综合评估，尽快将血糖控制在相对安全范围之内。术中根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖。术后禁食期间每4～6小时监测1次，进食后改为测空腹、三餐后2 h及睡前半小时的血糖。要对血糖不稳定的患者加强监测，以防发生低血糖反应。
3.3 心理干预：此类患者常表现出怀疑否认、焦虑抑郁、恐惧不安等不良心理反应。根据患者的不同心理有针对性地给予个体化心理干预，提高患者依从性;以亲切易懂的语言告知疾病和手术特点，做好健康宣教和访视，介绍本院的先进设备和技术水平，以往的手术成功病例，手术护理的相关知识等，降低其负性心理反应;做好与家属沟通和解释工作，争取家属的支持，给予鼓励、劝告和指导，使患者纾解心理压力，将其身心状态调整至最佳水平，主动参与和配合围手术期护理工作。 3.4 饮食护理：做好健康宣教工作，使患者知晓饮食治疗的重要性;根据患者的体重计算所需热量，确定所需治疗饮食，制定科学合理的个体化饮食护理计划[2]。应适当增加鱼虾等优质蛋白质的摄入，提高身体的免疫力，多食米面、豆类、蔬菜等食物，少食动物内脏、油煎食品、蛋黄等高胆固醇的食物;严格按照既定食谱进行合理的三餐热量分配，做好定时定量，并根据血糖测定值随时调整。术后适当多饮水，增加尿量冲洗尿道、减少尿路感染等并发症。
综合上述，对膀胱肿瘤合并糖尿病患者的围手术期实施人文关怀式护理，能显著改善患者不良心理状态，提高手术成功率，促进疾病恢复，提高护理质量，增进医患和谐，值得临床护理开展。
4 参考文献
[1] 刘红英,杨 艳,孙雪梅,等.人文关怀护理在食管癌患者中的应用 [J].中国实用护理杂志,2010,6(6):23.
[2] 苏东梅,王春霞.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理[J].中国保健,2010,18(1):91.
