64例产后出血的临床护理观察
发表时间：2014-01-23 浏览次数：603次
母体在分娩过程中十分痛苦，同时也十分危险，而威胁母体生命头号杀手就是产后出血。一般情况下，在婴儿从母体内被分娩出来后1d内，如果母体出现超过500 ml出血量时，就被视为产后出血，更多出血情况一般发生在2 h内。这种现象严重威胁到母体生命安全。
1 临床资料
选择2012年～2013年来我院进行生产产妇64例，平均年龄 31.2岁，为正常生产年龄，且经过B超检查后均为单胞胎，没有任何其他疾病，也无精神疾病史。除此之外，产妇的身高、体重、孕期长短等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。分娩方式选择是由医护人员进行相关解释后，再由孕妇自愿选择。在64例孕妇中，选择剖宫产孕妇38例，选择顺产 2例，选择阴道助产24例。
2 结果
孕妇选择的分娩方式以及其出血情况：剖宫产38例，阴道助产24例，顺产2例。顺产与剖宫产、阴道助产比较，差异有统计学意义(P<0.05)，顺产出现产后出血几率最小，而剖宫产与阴道助产产后出血率都较顺产高出很多，严重威胁着孕妇生命健康。
3 讨论
在孕妇进行分娩后，一旦出现大量出血情况，就会对孕妇健康构成严重威胁，这需医护人员密切注意现象。且根据上述分析可看出，不同分娩方式给孕妇带来产后出血几率不同，其中剖宫产和阴道助产的产后出血几率偏大，而顺产时造成产后出血几率比较低;并且孕妇在分娩前抑郁、焦虑情绪变化对于分娩后出血影响很大，严重抑郁和焦虑情绪会加大产后出血几率。因此，护理人员在孕妇分娩之前要对其进行适当护理干预，以防止孕妇在分娩后出现出血情况，保证孕妇生命健康[1-3]。护理对策如下。 3.1 询问病史：护理人员需要在孕妇分娩前询问孕妇各种事宜，例如孕妇的家中是否有精神类疾病遗产史，本身是否有过精神类、血液类、高血压类、贫血类以及难产类病史。通过询问可帮助医务人员在对孕妇进行分娩时确定分娩方案、分娩时出现紧急情况处理方案以及在产后对其进行产后出血预防方案等。还要询问孕妇是否有过过敏史，并对其进行试敏，以免在麻醉时造成孕妇的过敏现象，危及孕妇的生命安全。3.2 评估问题：在孕妇进行分娩以前，医护人员要对在分娩中可能出现出血情况和产后可能出现出血情况进行合理评估。通过面积法对孕妇可能会出血量，利用两层敷料面积来计算，但是是一个大概计算，因为所选用敷料材质不同，其吸水量就不同，因而要做好全面准备。在预估孕妇可能出血量的同时，还要对孕妇在分娩过程中可能会出现休克几率进行评估，通过测量孕妇动脉频率和收缩压，将两者数据做商，就可计算出孕妇可能出现休克几率，休克指数越大，孕妇在分娩中休克几率就越大，同时在分娩中可能出血量也就越大。在评估这两项的同时，还要检查孕妇的其他生理指标，例如：血型、血红蛋白含量、血小板数量等。 3.3 心理护理：减轻孕妇焦虑和抑郁情绪的最好方法就是对孕妇进行心理护理，通过和孕妇适当交谈来了解孕妇的心理状态，并设计心理护理方式。护理人员可采用宣传教育方式，将分娩过程中各类知识与孕妇进行沟通;也可与孕妇家属配合，教给家属如何使孕妇放松，如何使孕妇更舒服等，通过这样方式使得孕妇能够消除内心各类负面情绪，积极配合护理人员护理工作，保证在分娩前有一个积极心态。 3.4 生活护理：在对孕妇进行心理护理同时，还要对孕妇进行生活护理。想要缓解孕妇心理压力，就要先从病房环境做起，适当布置病房，使孕妇有家感觉，将各种婴儿海报贴在墙上，让孕妇对婴儿出生抱有憧憬，增加病房光线照射。对孕妇饮食进行管理，为孕妇设计营养餐，充分保证孕妇能量和营养的摄入，还要帮助孕妇多做运动，保证孕妇在分娩时体能状况良好。为孕妇多放一些柔和音乐，放松孕妇精神，使得其保证精力充沛。产后大出血情况是危机产妇生命安全最直接因素，其可能会导致产妇出现休克和贫血，甚至死亡。因此，在产妇生产前要对产妇进行适当护理干预，排除产妇抑郁情绪，增加孕妇对于分娩信心，并且在手术中密切监护产妇各项生命体征，充分保护产妇生命安全，保证手术顺利进行。
4 参考文献
[1] 唐新华.产后出血的病因调查及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(12):26.
[2] 黄仰任,刘远珠,李慧敏,等.产妇精神因素对分娩方式及其产后出血影响的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(16):61.
[3] 吴志凌,罗健英.产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响 (附120例临床分析)[J].咸宁学院学报,2009,19(5):49.
[收稿日期：2013-04-22 编校：朱林]
