产科护理中的缺陷及对策
发表时间：2014-01-22 浏览次数：584次
当今社会人们的法律意识越来越强，因此人们对护理的期望值及实际需求也发生了一定变化，护理质量面临更多的考验。妇产科是医院中的高风险科室，其服务需求性高，复杂多变，稍有不慎，就可能引起护理纠纷[1]。如何正确分析并避免产科中的护理缺陷，是现在众多学者关心的内容。笔者在详细分析产科护理现状的基础上，指出主要护理缺陷及其原因，并在此基础上采取适当的规避措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料：对我院2010年2月～2012年3月产科的630例产妇分娩护理情况进行回顾性分析。年龄21～42岁，平均27.3岁。其中顺产456例，存在妊娠合并症的84例，其中有60例有妊娠高血压，有15例并发糖尿病，有9例并发心脏病。 1.2 方法：对上述病例进行回顾性的分析，查找出产科中的护理缺陷，并据此制定相应的规避措施。
2 结果
在上述的630例产妇护理过程中，共发生39例护理不安全事件，占护理总数的6.2%。对这些护理不安全事件进行分析得知，护患沟通不利、护士技术不过关、护理人员责任心不足及法律意识淡薄还有护理人员配置不足是目前产科存在的主要护理缺陷。详见表1。
3 讨论
3.1 产科护理中的缺陷分析：通过对39例护理不安全事件分析得知，在产科护理中存在的护理缺陷主要集中于护理人员、医院制度管理及产妇家属配合几方面。①就护理人员因素来说，护理人员责任心不强、法律意识淡薄，技术不过关是最主要的护理缺陷。护理人员对规章制度执行不彻底，不严格，导致护理不安全出现。如助产士不认真执行医嘱，没有严格按照规定对新生儿的病情进行观察记录等。还有些护理人员的专业知识及专业技术不过关，在接生或护理过程中，操作不慎出现新生儿窒息或产伤等。还有护理人员法律意识淡薄，书写的护理文书不规范，引起相关的护理不安全事件。②在医院管理方面，相关制度不健全，对护理制度监管不利，还有对护理人员排班安排不合理，护理人员疲劳工作，是出现护理不良事件的主要原因。③从产妇及家属方面来说，产妇在生产前心理高度紧张，临床症状的变化快，加之护理人员与产妇沟通不利，没有做好足够的沟通，不能缓解产妇紧张的心理状态，或者导致患者及家属对护理人员交代的注意事项不够重视，从而导致了护理中不良事件的发生[2]。 3.2 规避措施：鉴于上述的护理缺陷，在临床中应该从以下几方面进行规避：①强化对制度的监督管理。医院领导要在详细分析护理不安全事件的基础上，制定出更加完善的规章制度，将上述的各种缺陷进行有利的规避，要求产科护理人员在护理过程中切实将三查七对落实在实处，使护理人员的各项工作做到有章可循，最大限度减少护理的缺陷，提高护理的质量。我院在提高护理质量的基础上，从加强对原有护理制度的监督外，又制定了系列补充条例，如护理操作规范、护理人员考核评分标准、护理工作规范等，并督导护士长及科室干部监督其执行。②提高护理人员的综合素质。从护理人员角度讲，护理人员责任心不强及专业技术不过关都与综合素质有很大关系。因此要求护理人员必须加强学习，不断提高自己的技术水平。在工作中实习严格的技术考核制度，每个月对护理人员的综合业绩进行考评，不达标的护理人员要重新学习训练，直到考核达标。同时定期请资深护士对护理人员进行护理知识的讲解，定期举办护理人员综合业务测评，对业务水平优秀人员给予适当奖励。在提高护理人员专业技术水平的同时，还要加强其法律意识及相关疾病知识的培训。比如会不定期请著名的法律专家及有经验的律师来院讲课，以真实的案例来教育护士，工作中要有法律意识，提倡疑难病例护理会诊，请高年资护士个案讨论，以最恰当的护理措施解决护理难题。③ 合理安排护理人员班次。在护理过程中，发现多数护理不良事件，发生在产妇生产集中时，护理人员不足的情况下。因此我院对住院产妇的预产期进行大概分析，对护理人员进行科学的排班，每天必须至少有1名护理人员处于备班状态，及不安排高强度的工作，但是遇有紧急情况，能够立即到位。保障突发情况有护理人员能够在位，规避因为护理人员不足导致的护理不良事件[3]。总之，要对产科的具体情况进行详细分析，找出其主要护理缺陷，并分析护理缺陷的原因，据此制定合理的应对措施，才能够最大限度减少护理缺陷，提高护理质量。
4 参考文献
[1] 徐建芳.产科护理不安全因素分析与防范对策[J].中国卫生产业,2011,34(1):1.
[2] 张利华. 产房风险管理现状及进展[J] . 齐鲁护理杂志,2010,28(1):1.
[3] 蔡小波.妇产科护理病历缺陷分析及防范对策[J].现代临床护理,2006,27(1):3.
[收稿日期：2013-03-12 编校：郑英善]
