子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理
发表时间：2014-01-22 浏览次数：610次
子宫肌瘤是女性最为常见的一种良性肌瘤，其发生多与体内雌激素水平过高或雌激素长期刺激有关，临床主要以手术治疗为主。临床发现子宫肌瘤患者常合并高血压［1］，为保证子宫肌瘤合并高血压患者的手术安全，提高临床治疗效果，加强对患者的围手术期护理尤为重要。现结合我院临床护理工作实践，进一步探讨子宫肌瘤合并高血压患者有效的围手术期护理对策。
1 临床资料
选取我院2011年1月～2013年1月收治的49例子宫肌瘤合并高血压患者，所有患者均符合WHO制定的高血压相关诊断标准，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg。患者年龄34～58岁，平均（46.3±2.5）岁。高血压病程1～10年，平均（3.7±1.2）年，1级高血压21例，2级高血压26例，3级高血压2例。
2 围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：多数患者术前会产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，因此护理人员术前应加强对患者的心理护理，使患者保持良好的心态。首先应向患者详细的介绍子宫肌瘤合并高血压的发病机制、诱因以及临床治疗的方法及预后，增强患者对疾病的了解，从而提高对治疗的信心。其次，积极与患者进行交流沟通，多安慰患者、鼓励患者，耐心解答患者心中存在的疑虑，构建护患之间的和谐关系，消除患者不良的心理情绪。
2.1.2术前血压干预：术前应密切的对患者的血压情况进行动态的监测，并进行心电图监测，了解心功能状态。严格遵医嘱给予患者使用降压药物，除药物治疗外，对患者的饮食进行合理的调整，以保证降压效果，同时积极治疗高血压并发症。
2.1.3术前准备：术前应协助患者完善各项检查，如血常规、尿常规及肝肾功能等。术前3 d嘱患者进流质饮食，术前常规清理肠道。全子宫切除者术前 1 d和术前要用碘伏棉球进行阴道冲洗2次，达到完全清洁阴道的准备，尤其注意擦洗后穹窿处［2］，以防术后出现感染。
2.2术中护理：患者进入手术室前应给予患者鼓励和安慰，消除患者的紧张情绪，以免因紧张而引起血压的升高。进入手术室后应迅速建立静脉通道，保证术中补液的通畅，同时配合麻醉师完成麻醉工作。术中由于操作的刺激，机体会产生应激反应，会引起血压升高，如血压升高超过基础血压的25%～30%时应遵医嘱给予使用硝酸甘油［3］。同时术中密切监测患者的血压、呼吸、心率及血氧饱和度等生命体征，积极配合手术医师完成手术。
2.3术后护理
2.3.1基础护理：术后仍然要对患者的各项生命体征进行严密的监测，若患者血压在原基础上继续升高时，可遵医嘱应用镇静、降压药物，观察疗效及不良反应，同时备好急救物品和药品。
2.3.2疼痛护理：术后疼痛可能导致患者血压的进一步上升，因此护理人员应向患者解释术后疼痛的发生机制，并科学的对疼痛进行评估［4］，对于疼痛难以缓解者可给予使用镇痛泵或遵医嘱给予使用镇痛药物。
2.3.3活动指导：术后鼓励患者早日下床活动，以促进胃肠功能的恢复，同时增加血液循环，促进切口愈合，预防肠粘连及肺部并发症。护士或者家属可给患者按摩四肢，以促进血液循环，防止发生静脉血栓［5］。同时指导患者进行适当的运动锻炼，以促进术后的恢复，运动强度及时间应循序渐进，避免过度劳累而导致血压升高。
2.3.4出院指导：出院前对患者进行必要的健康指导，指导患者出院后遵医嘱服用降压药物，不可擅自停药、换药，定期监测血压，一旦出现血压波动较大应及时到医院就诊。同时，嘱患者合理安排作息时间，合理调整饮食结构，保持愉悦的心情。
3 结果
本组49例子宫肌瘤合并高血压患者经有效的围手术期护理干预后，手术均顺利完成，血压得到了有效控制，术后未发生感染、压疮及静脉血栓等并发症。
4 小结
子宫肌瘤患者精神紧张，心理脆弱，交感神经经常处于亢奋状态， 很容易引起血压较大的波动［6］，因此不利于手术的顺利进行。通过对患者实施有效的围手术期护理不仅能够有效的控制血压，还能够使患者保持良好的心理状态，降低术后并发症的发生率。
5 参考文献
［1］苏小容.子宫肌瘤合并高血压56例临床分析［J］.中国临床新医学，2010，3（12）：1221.
［2］俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析［J］.护士进修杂志，2012，27（21）：2014.
［3］张阿丽，刘宽荣，陈军霞.子宫肌瘤合并高血压的围手术期护理［J］.临床医药实践，2012，21（8）：622.
［4］王清，刘先红.子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理［J］.河北联合大学学报(医学版)，2012，14（2）：257.
［5］路启芳.子宫肌瘤合并高血压病手术患者的护理特点［J］.华夏医 学，2010，23（5）：615.
［6］孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察［J］.中国医药科学，2013，3（5）：145.
