护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响
发表时间：2014-01-22 浏览次数：695次
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，一般情况下，患者气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对有害颗粒或者其他的异常反应有关［1］。大部分COPD患者，因长期用药治疗而产生较为严重的负性心理，严重影响其正常的生活和睡眠质量。有研究资料显示［2］，在对患者进行康复治疗的同时配合全程、系统性的综合护理干预措施，对于提高患者的生活质量具有重要的临床意义。为此，本文研究了对慢性阻塞性肺病患者实施特定的系统性护理干预对其生活质量的影响，现将相关结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本文选取的研究对象为2012年1月~2013年1月间在我院住院治疗的COPD患者共68例，其中男42例，女26例；患者的年龄中最小的45岁，最大86岁，平均（62.5±10.4）岁。所有患者均经问诊、X线胸片以及肺功能检查后确诊，且均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［3］的诊断标准。患者中合并有呼吸衰竭的14例，合并肺源性心脏病的22例；患者文化程度，大专或本科以上的12例，高中34例，初中以下22例。将所有患者随机分为对照组和观察组两组，每组34例，两组患者在性别、年龄、合并症以及文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组采用COPD常规护理，如定期的个人卫生护理、保持病房通风、常规氧疗、抗感染以及止咳祛痰和解痉平喘治疗等。观察组患者给予全程、系统性的护理干预措施，具体如下。
1.2.1入院护理：患者从入院开始，即对其和家属进行相关情况的介绍，如医院患者、医护人员、一些辅助检查的目的和位置等；保证救治患者的干净、整洁、病房通风良好，给患者营造一种宾至如归的氛围。
1.2.2心理护理：因慢性阻塞性肺疾病的患者病情通常呈进行性发展并逐渐加重，且反复发作、迁延不愈，给患者及家属造成极大的痛苦和生理、心理负担，严重影响其生活质量，从而产生恐惧、失落以及反正不安等情绪，产生对医疗救治的不信任感和对临床效果的疑虑。因此，在患者的日常护理中，护理人员在讲解疾病相关知识和治疗方法的同时，应注意稳定患者的情绪以使其尽快进入角色、积极地配合治疗。需学会换位思考，一方面加强对患者的关怀和照顾，体现应有的责任感和同情心，另一方面通过语言的沟通为其提供有效的心理支持，提高患者对医护服务的信任感，进一步完善护理工作。此外，护理人员应加强自身素质的提高，学会针对不同层次、不同素质的患者给予合适的安慰和劝解的方法，从而提高护患间的相互信任与尊重。
1.2.3饮食护理：对于慢性阻塞性肺疾病的患者，宜食用清淡、高能量、高蛋白的食物，尽可能少食多餐、以免腹部过渡饱胀而增加肺的负担；要求患者解除烟酒，预防便秘发生以免排便用力而导致病情加重。
1.2.4恢复性锻炼护理及出院指导：进入恢复期后，患者宜进行一些频率和强度适宜的运动，调整好作息时间，在运动的同时尽可能做到劳逸结合。
1.2.5出院护理：出院前详细地向患者介绍药物的同法、用量以及可能的不良反应，告知患者长期、规律服药的重要性，尽可能避免自行停药、减药，尤其是对于有并发症的患者，严格控制病情的进展。
1.3观察指标：密切观察两组患者治疗后的PaO2和PaCO2；采用SGRQ量表，对两组患者的包括焦虑、抑郁、日常生活以及社交活动等生活质量进行评价；比较两组的住院时间［4］。
1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理和分析，计量数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示，治疗后观察组患者的PaO2较之对照组明显升高，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗后的PaCO2较之对照组，明显降低，两组间比较，差异也有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
观察组患者的住院时间明显缩短，焦虑和抑郁评分、日常生活得分、社交活动得分明显降低，两组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上表现特征较为显著的一种疾病，也是一种可以预防和治疗的疾病。但是，对于COPD的患者，通常存在合并症的情况，对其生活质量造成严重影响。如何帮助COPD患者康复，提高其生活质量，是所有医护工作者共同关注和急需解决的问题之一。
研究资料显示［5］，在治疗的过程中对患者实施全程护理措施可明显促进患者的康复。为此，在本文中研究了对COPD患者实施全程系统性护理干预对其生活质量的影响。护理中要求医护人员除了做好患者的入院介绍和检查、围术期护理、心理护理以及健康教育外，还应对所负责患者的身心问题做到了如指掌，使其与医护人员密切配合，乐于接受治疗和护理，从而增强其治疗的信心。研究的结果显示，治疗后实施全程护理干预的观察组患者的PaO2较之对照组明显升高，PaCO2明显降低，两组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的住院时间明显缩短，焦虑和抑郁评分、日常生活得分、社交活动得分明显降低，两组间差异也有统计学意义。这表明，全程系统化的护理干预可显著改善慢性阻塞性患者的肺功能，改善生活质量，值得临床推广应用。
4参考文献
［1］彭锐,廖容.优质护理对慢性阻塞性肺病患者心理和生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2012，9(9)：21.
［2］陈丽萍.护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量及睡眠的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27(7)：23.
［3］张鑫，王志燕.老年慢性阻塞性肺病的综合康复效果观察［J］.中国康复理论与实践，2010，16(4)：393.
［4］梁洁萍.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭60例护理效果观察［J］.华西医学，2010,25(1)：203.
［5］黄映华，陈雪云，郭粉莲.护理干预对慢性阻塞性肺病患者影响的研究［J］.海南医学，2011，22(15)：140.
