慢性阻塞性肺疾病持续护理效果观察
发表时间：2014-01-21 浏览次数：684次
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指由于气流受限特征，且呈进行性发展的肺功能下降的慢性进展性疾病，是一种较为常见的呼吸道疾病。据资料显示，COPD死亡率占位居第4位，近几年呈发病率上升的趋势，给患者及其家庭带来巨大的经济负担[1]。对 COPD患者进行持续护理，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2011年1月～2012年6月收治的57 例COPD患者的临床资料，男31例，女26例；年龄50～75岁，平均（61.2±4.9）岁；患者病程5～15年，平均（10.9±4.8）年。
1.2 诊断及纳入标准[2]：根据中华医学会呼吸病学分会制定的 COPD诊断标准。
1.3 病例排除标准：排除肺纤维化、肺癌、脑中风后肢体功能障碍及沟通障碍患者。
1.4 护理方法：①生命体征监测持续护理，持续护理过程中，全部患者均给予包括体温、心率血压、呼吸监测，每3～4小时对患者测量一次体温，每1小时记录患者心率及血压情况，观察患者呼吸情况，观察是否与呼吸机同步，有无自主呼吸、呼吸节奏、频率、幅度等，如发展异常应立即告知医师给予积极的处理。②气道持续护理，严格执行消毒隔离制度，控制探视次数和人数，本入科室人员全部穿参观服、工作服、探视服，更换鞋子，戴帽子和口罩；患者给予抗菌素，应保持用药剂量与时间，提高疗效；采用密闭式吸痰，减少感染机率；详细记录口、鼻气管插管的深度，交接班时注意交接；气管切开外套管及气管插管应妥善固定，每天对气管切开内套管行2次清洁消毒。③免疫支持持续护理，早期给予肠内营养支持，增强免疫力，纠正并减轻负氮平衡。④心理干预持续护理，尊敬患者，维护患者尊严，保护患者隐私权；与患者沟通语言要亲切、态度诚恳；充分了解患者的心理状态，给予不同的心理护理，疏导患者，帮助患者树立战胜疾病的信心；与患者家属进行积极、主动的沟通，使患者家属能够参与到对患者的心理护理中，帮助患者增强治疗的信心。
1.5 疗效判定标准[3]：采用QOL生活质量评价量表进行问卷调查，每项指标1～5分，其中社会活动情况、日常生活情况、总QOL得分，分数越高说明生活质量越高，抑郁心理、焦虑心理得分越低说明抑郁、焦虑心理越轻。以是否每天坚持长期家属氧疗、药物治疗、呼吸操锻炼为判断标准，观察患者的自我管理依从性。
1.6 统计学方法：使用SPSS 10.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理6个月后对全部患者生活质量进行评分及自我管理依从性进行比较发现，经护理干预后，患者生活质量明显提高，日常生活、社会活动、抑郁心理、焦虑心理及QOL总分与干预前对比，结果差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1；经护理干预后，患者自我管理依从性得到显著提高，与干预前对比，结果差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
COPD由于病程长、易复发、痛苦大、并发症多等因素，严重危害患者的身体健康，给患者及其家属带来了巨大的经济负担。COPD患者，尤其是老年患者易发生抑郁情绪、自我管理依从性低等问题。研究指出，持续的护理措施可延续第1秒肺呼吸容积占预计值百分比下降的速度，虽不能改变下降的趋势，但可提高患者的用力肺活量，降低患者呼吸困难度，改善运动耐力，提高COPD患者 6 min步行距离，可有效提高患者的生活质量。
本组研究中，采用持续护理的方式，通过生命体征监测、气道护理、免疫支持、心理干预等多方面进行持续护理，经护理干预后，患者生活质量评分情况优于干预前，患者抑郁、焦虑等心理明显减轻，自我管理依从性大为提高，与护理干预前比较，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，有效的持续护理可明显改善患者的负面情绪，增加治疗依从性，提高患者的生活质量。
4 参考文献
[1] 潘培育.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国社区医师,2012,14(3):333.
[2] 覃玲玲,韦秋凤.慢性阻塞性肺疾病持续护理探讨[J].中国保健营养,2013,31(3):487.
[3] 魏 娟.内科护理学[M].北京:北京科学技术出版社,2008:34.
[收稿日期：2013-03-09 编校：潘宏竹]
