优质护理服务在肿瘤化疗患者护理中的应用研究
发表时间：2014-01-17 浏览次数：752次
随着现代护理模式的转变，对肿瘤化疗患者护理的目的不仅，要注重患者的生存时间，更要重视生活的质量。常规的护理模式已经不能满足该类患者的需求，必须转变护理模式，提高护理质量。近年来，随着优质护理服务的开展，其在科室中的应用初见成效[1] 。自对肿瘤化疗的患者实施优质护理服务以来，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择80例肿瘤化疗的患者，纳入标准：①均为初次进行化疗的患者;②所有患者均签署知情同意书;③听力完好，能够进行正常的语言交流，有足够的理解能力;④无心、肝、肾等重要器官的严重疾病;排除精神疾病史的患者或合并有神经病史的患者。男43例，女37例，年龄47～76岁，平均(59.1±4.5)岁。肿瘤类型：胃癌、直肠癌、肺癌、宫颈癌等。疗程5～8 d。以实施优质护理服务为分界点，分为观察组和对照组，每组40例，两组年龄、性别、原发病等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用肿瘤化疗期间的常规护理，如健康宣教、饮食护理、心理护理、不良反应的护理等，观察组采用优质护理服务，具体措施如下。 1.2.1 分层护理管理：根据护士的护龄、专科知识和技能、学历、职称、实际工作能力、性格特征等急性综合评定。进行分层次管理小组负责制，每组设置护士长1名，责任护士1名，护士 2名。实行护士长领导下的负责制分层管理模式。护士长指导当班护士工作，解决技术难题，负责病房管理。责任护士带领护士负责患者的治疗、护理、康复指导工作，确保护理质量和医疗安全[2] 。护士负责患者的基础护理工作，仪器的日常维修和保养。护理人员按层次由高到低分别给予不同绩效分配。每组护士与医生共同管理患者，根据每天患者数、护理工作量、难易程度增减上班时数，采用弹性排班的方法。护士长上行政班，责任班相对固定。时间上分三班，A(8：00～15：00)，P(15：00～22：00)， N(22：00～8：00)，每组护士按A-P-N班轮换，在早、晚工作繁忙时间段增加帮班;增派早晚班次，加强晨晚间护理的人力，保证晨、晚间基础护理质量，对患者进行连续动态观察和整体护理[3] 。 1.2.2 优质专科护理：肿瘤患者年龄偏大，体质虚弱，病情相对较重，加之对治疗方法缺乏了解，容易存在一定的担心和顾虑，因此，专科护理显得尤为重要。我们对日常护理服务、疾病护理等制定标准流程，尤其注重对患者的毒副反应的护理，实现全程服务无缝隙;以患者健康为中心，提供人性化、个性化、细化服务，实现主动服务无缝隙;重视患者知情权和参与权，用规范化指导语，向患者讲解化疗的目的、方案以及可能达到的与其效果、不良反应等，增加患者对其理解，实现透明服务无缝隙[4] ;根据肿瘤患者的个性特征和心理问题进行有步骤、有技术的心理干预，对初次进行化疗的患者，介绍药物的不良反应及对血管的不良反应、发生的原因和预防措施。可采用肌肉放松、心理疏导、音乐渲染和情绪转移等心理支持手段，实现心理干预无缝隙。
1.3 观察指标：①心理健康及行为采用SCL-90自评量表评价 ; ②生活质量：采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行调查两组患者出院前的生活质量。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理健康、行为比较：观察组在躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神疾病性评分显著低于对照组(P<0.05)。其他方面两组差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。2.2 两组患者的生活质量比较：观察组在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
随着我国老龄化步伐的加快和环境污染的加重，肿瘤的发病率正在逐渐升高。对于不能进行手术的患者，化疗是降低肿瘤临床分期，减少术后复发，延长患者的生命的重要治疗方法，但化疗期间的不良反应较重，患者的生活质量较差。传统的护理模式缺少患者的交流和沟通，不能实行个体化的整体服务，这必然会制约护理质量的提高。近年来，优质护理示范工程活动的开展为提升服务质量提供了一次的契机和改革[4] 。我院应积相应卫生部号召，在肿瘤化疗患者中采用优质护理服务模式，完善了护理质量控制系统，加大了管理力度，切实落实了护理措施，按照患者需求配置合理的护理人员。护士长和责任护士监督下，每位护士参与到患者的治疗和护理中去，明确责任分工，变被动为主动，进行全程的监护，保证了基础护理的落实[5] 。结果显示，观察组在躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神疾病性评分显著低于对照组(P<0.05)。且观察组在生活质量各个方面的评分显著高于对照组(P<0.05)。综上所述，优质护理服务有利于提高肿瘤化疗患者的护理质量，促进患者心理健康，改善生活质量。
4 参考文献
[1] 刘美玲,袁秋影,黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J].护理学报,2011,18(1):38. [2] 谭莉萍.优质护理示范病区实施整体护理责任包干制效果研究 [J].临床合理用药杂志,2011,27(1):97.
[3] 陈小翠,王红丽.责任小组包干制护理在妇科病房应用的效果观察[J].当代护士,2011,33(1):159.
[4] 朱蔚仪,方小君,洪蝶玫.“优质护理示范工程”在心胸外科的应用效果评价[J].国际医药卫生导报,2011,17(18):2312.
[5] 龙文平,梁艳红,高丽雅,等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究,2011,8(10):93. [收稿日期：2013-01-30 编校：苏建东]
