急诊小儿惊厥临床护理效果观察
发表时间：2014-01-16 浏览次数：793次
[摘要]目的：对急诊小儿惊厥临床护理效果进行观察分析。方法：对120例小儿惊厥患儿的临床处理措施及护理方法进行回顾性分析。结果：经过注射地西泮、针刺、吸氧、10%水合氯醛灌肠、皮肤护理、降温及病因治疗等措施的治疗，120例急性小儿惊厥的患儿均不同程度地得到缓解，总有效率为97.5%。结论：有效的治疗措施及细心、周到的护理干预，可有效地控制急性小儿惊厥的病情发展，可减少临床并发症的发生，值得临床广泛的应用和推广。
[关键词]急诊小儿惊厥;治疗措施;护理干预
小儿惊厥是临床上的常见病、多发性疾病，临床特点为起病急、临床症状严重及合并症多[1]。发病时经常是突然之间的发作，局部或是全身性的肌肉群，呈痉挛性或是强直性痉挛，大部分患儿可伴有意识障碍，呼吸的节律不规整或是暂时停止，可伴有双眼向上翻斜视或是凝视，紫绀，可伴有二便失禁，也有部分的患儿意识清楚，发作时间短[2]。反复严重发病的患儿，有的患儿发病可呈持续的状态，痉挛缓解后多可入睡，婴幼儿发病较多见[3]，现将我院2010年6月~2011年6月收治的120例小儿惊厥患儿，临床处理措施及护理方法进行统计分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2010年6月~2011年6月收治的120例小儿惊厥患儿，其中男92例，女28例，年龄2.5月龄~3岁，平均(6.5±3.5)岁。患儿的类型，24例全身强直性惊厥，42例为全身及局部肌痉挛。按疾病种类分类，其中41例高热惊厥患儿，3例为中毒性痢疾，2例病毒性脑炎，1例为癫痫，3例为其他病症。
1.2治疗方法：针刺法缓解痉挛，取穴位百会、人中、曲池、合谷等穴位，以银针针刺2~3 min，没有迅速缓解患儿的惊厥症状时，应早期、及时采取药物治疗。药物治疗方法为：①应用浓度为10%水合氯醛，每次的用药剂量为0.5 ml/kg，加入体积等量的0.9%NaCl注射液中，进行保留灌肠，可反复使用。②肌内注射地西泮，注射剂量为每次0.2~0.3 mg/kg，病情严重，急诊抢救是可进行静脉注射，药物发挥的作用的时间为1~3 min，地西泮的药物特点为作用时间快，作用时间短，容易导致呼吸抑制，所以在应用此药时，一定要对患者进行周到的看护，如发现发生呼吸抑制，要及时早期的采取机械性呼吸，以免引起长时间呼吸暂停造成严重后果甚至死亡。③肌内注射鲁米那，每次用药6 mg，紧急情况下可反复使用，间隔时间为4~6 h，同时迅速建立有效的静脉通道，以便于在紧急抢救时、准确的给药。
2结果
经过注射地西泮、针刺、吸氧、10%水水合氯醛灌肠、皮肤护理、降温及病因治疗等措施的治疗，120例急性小儿惊厥的患儿均不同程度的得到缓解，总有效率为97.5%。
3讨论
上述结果证明进行有效的治疗和护理干预临床效果明显，高热的患儿治疗护理干预前为32例，治疗后为2例，有效率为25.00%，全身或局部肌肉痉挛治疗护理干预前，52例治疗护理干预后1例还未有所缓解，其呕吐、呼吸困难及意识障碍的患儿症状完全缓解，总有效率为97.5%，其主要的护理干预如下。
发现患儿突然惊厥抽搐时，应首先将患儿，放置于通风环境，保持呼吸道畅通，使惊厥的患儿，应采取平仰卧位，家长不可按压、搂抱，注意安全，防止碰伤，采取保护性措施，预防坠床，避免摔伤。在抽搐发生时使用牙垫或是压舌板，防止咬伤舌头。头部偏向右侧，解开领口的衣扣，放松颈部。同时进行口鼻咽部的分泌物的清理，以免阻塞呼吸道，痰液黏稠不易吸出时，可使用雾化器，给予雾化药物吸入，以达到痰液的稀释，以帮助痰液的排除[4]。在患儿出现惊厥的时候经常是牙关禁闭，切忌不可强行撬开，以免造成牙齿的损伤。
及时给予患儿吸氧，以减少因惊厥造成的缺氧，防止脑损伤发生[5]。
患儿伴有高温时，应及时进行降温处理，可使用乙醇浓度为30%~50%，或是低温0.9%NaCl灌肠，或是应用冰袋冷敷等物理性降温，体温过高或是难以降温的时候可使用退热药物。
患儿在高热时，对患儿的皮肤及口腔应加强护理，在进行清理口腔清理时要仔细，动作要轻柔，不可粗暴操作以免损伤口腔黏膜，抽搐时可有呕吐发生，要及时进行清理以免发生误吸入气管。对患儿的皮肤要及时清洁，注意卫生。有的患儿在抽搐时可有大小便失禁，要注意衣物和被褥的更换，保持清洁、干爽。要给患儿一个宁静的环境，充分的保持湿度和温度的均衡，在护理操作过程中尽量，动作轻柔，减少对患儿的刺激，使患儿能充分的休息。
在患儿惊厥得到缓解后，完成患儿的各种辅助检查。密切观察患儿的各种生命体征，详细记录，以协助医生，医生明确诊断，并防止脑水肿及脑疝的发生和发展，如有发生及时应用甘露醇进行脱水治疗以免发生危险[6]。
缓解后应给予口服苯巴比妥药物，防止惊厥复发，口服药物的使用时间不宜过长，明确诊断病因后应给予对症治疗。
对待患儿及家属应耐心、细致，要保持良好的心态，以减少疾病给患儿及家属带来的痛苦，护理人员应及时周到的指导家属，进行护理干预。耐心讲解治疗后的情况，减少家属对治疗后会留下后遗症的顾虑，影响学习和前途，出现焦虑、烦躁心理。因此医护人员应主动与家长共同劝导患儿以减轻其焦虑程度。根据不同患儿出现的各种心理问题进行针对性的疏导，使患儿增强战胜疾病的信心[1]。
综上所述，有效的治疗措施及细心周到的护理干预，可有效地控制急性小儿惊厥的病情发展，可减少临床并发症的发生，应进行临床广泛的应用和推广。
4参考文献
[1]Niermeijer J M，Uiterwaal C S，Van-Donselaar C A. Propofol in status epilepticus little evidence many dangers[J]. J Neurol，2003，250(10)：1237.
[2]Rollan A，Giancaspro R，Fuster F，et al，The long- term reinfection rate and course of duodenal ulcer disease eradication of Helicobacter pylori in a developing country[J].Am J Gastroenterol，2000，95(1)：50.
[3]刘海虹. 立速氧和纳洛酮治疗小儿惊厥持续状态的临床疗效观察[J]. 中外医学研究，2011，9(20)：18.
[4]吕晓春.50例小儿惊厥的护理体会[J].中外健康文摘，2010，7(28)：260.
[5]王丽英.小儿惊厥的护理体会[J].职业与健康，2002，18(8)：157.
[6]麦绍，刘瑞英，唐吉荣. 急救护理结合健康教育控制小儿惊厥和复发的效果观察[J]. 国际护理学杂志，2010，26(5)：756.
