40例放射性食管炎病人的护理
发表时间：2012-12-05 浏览次数：981次
作者 作者单位
邓传娣 中山大学附属肿瘤医院 510060
冯惠霞 中山大学附属肿瘤医院 510060
冯桂荣 中山大学附属肿瘤医院 510060
放射治疗(简称放疗)是多种恶性肿瘤治疗的重要手段，但放射线在杀灭肿瘤细胞同时又可能造成正常组织损伤[1]，放射性食管炎是胸部肿瘤放疗中常见的并发症，如食管癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等，在行纵隔放疗过程中，较易并发放疗性食管炎，影响放疗进程，严重者因此而中断或终止放疗，影响治疗效果。2006年2月—2008年12月我科收治40例胸部肿瘤放疗并发放射性食管炎病人。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年2月—2008年12月我科收治胸部肿瘤放疗并发放射性食管炎病人40例，男28例，女12例;年龄30岁～75岁;食管癌17例，肺癌11例，淋巴瘤6例，乳腺癌6例;均诊断明确;均行纵隔放疗，放疗剂量40 Gy～75 Gy(放疗20次～40次);放射性食管炎，放疗剂量<20 Gy 16例，20 Gy～40 Gy 10例，>40 Gy 14例。
1.2 临床表现 本组40例病人放疗后均有不同程度胸骨后烧灼感，进食或饮水后疼痛、恶心、泛酸等。
2 护理
2.1 心理护理 放疗前应先向病人做好宣教工作，帮助病人对疾病及正确治疗的认识，向病人介绍有关放疗的基本知识、放疗中的注意事项、放疗的原理、放疗中可能出现的副反应及处理措施，解答病人提出的问题。以取得病人及家属的积极配合，以减轻病人的恐惧、焦虑情绪。
2.2 饮食护理 指导病人进流质、半流质饮食，细嚼慢咽，以免进食速度过快或食物颗粒过大致食物嵌顿在食管;定时、定量进食，每日5次或6次，不宜过饱，不宜食过热及刺激性强的食物，以免烫伤、、损伤食管黏膜，引起上消化道出血;对于因吞咽疼痛影响进食者，进食前10 min口服黏膜表面麻醉剂，如苄达明，每日3次，每次口服10 mL(苄达明配制：500 mL生理盐水加普鲁卡因10支、庆大霉素10支及地塞米松5支)，既可缓解病人的吞咽疼痛，又能减轻食管黏膜炎症。
2.3 放射性食管炎护理 食管炎是放疗中较多见的并发症。一般照射剂量超过4 000 cGy时，即可能发生[2]，出现疼痛、烧灼感而影响进食。因而在放疗前可给药物预防或防止病情发展，可使用黏膜表面麻醉剂和黏膜保护药物，如苄达明和康复新等。反应重者可静脉补充营养。本组轻度占74%，重度占26%。病情严重者可暂停放疗。
2.4 口腔护理 放疗过程中可出现口腔黏膜充血、糜烂，嘱病人早晚用软牙刷刷牙，饭后用温开水漱口，用多贝而氏液或维斯克漱口，以保持口腔清洁。
2.5 白细胞下降的护理 嘱病人多食大枣、桂圆、瘦肉等升白细胞食品并遵医嘱肌肉注射升白细胞药物，如瑞白、非格司亭等。2.6 出院指导 嘱病人继续保持照射野皮肤清洁干燥，1年内避免各种理化因素刺激。因食管黏膜炎症尚未完整消退病人，放疗结束后3个月内继续按饮食指导进食，防止刺激性，食物使症状再次加重[35]。嘱病人注意休息，避免重体力劳动，以减少能量消耗。要特别告诉病人回院复查的具体时间。如出现异常情况须及时与医护人员联系咨询。出现进行性吞咽困难、严重的胸背部疼痛及锁骨上淋巴结肿大等情况应及时来院检查复诊[6,7]。
【参考文献】
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