赖诺普利、安体舒通、美托洛尔联合应用治疗慢性心衰的临床研究
发表时间：2009-07-06 浏览次数：622次
作者：黄华遇 梁子骥 作者单位：529100广东省江门市新会区会城医院
【摘要】 目的：比较传统治疗慢性心衰（地高辛加速尿）与赖诺普利、安体舒通、美托洛尔联合应用治疗对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能、左室舒张末径及左室射血分数的影响。方法：将60例CHF患者随机分成两组，分别接受赖诺普利、安体舒通、美托洛尔和地高辛、速尿（赖诺普利组）及地高辛加速尿（对照组），治疗48周。结果：两组患者治疗4周后、心功能、左室舒张末径及左室射血分数均有显著性差异（P<0.01）。赖诺普利组治疗48周与治疗4周相比、心功能提高、左室舒张末径缩小及左室射血分数增加，仍有显著差异（P<0.01），而对照组则改善不显著（P>0.05）；赖诺普利组治疗48周后心功能、左室舒张末径及LVEF提高较治疗前有非常显著差异（P<0.05）。结论：赖诺普利组对改善CHF患者心功能及LVEF和左室舒张末径均优于对照组。
【关键词】 慢性心力衰竭 赖诺普利 安体舒通 美托洛尔 联合治疗
资料与方法 2002年1月～2004年12月收治慢性充血衰竭患者100例，随机分为两组，各50例。两组在年龄、性别、基础疾病构成、心功能、左室舒张末径、左室射血分数等方面均无显著差别。方法：传统治疗组（对照组）给予地高辛0.25mg/日，速尿给予20～40mg/日。赖诺普利组（联合治疗组）患者在给予地高辛加速尿基础上，给子赖诺普利口服，初始剂量为2.5mg/日，直至达到最大耐受量, 且最大目标剂量为20mg/日，并以此为维持量。 同时给予美托洛尔初始量为6.25mg，2次/日，根据病情应用至最大耐受量，最大不超过25mg2次/日，安体舒通给予20mg/日。 治疗前均观测心功能、左室舒末径、左室射血分数（LVEF），治疗后4周及48周再重测，并同时抽血查血钾情况。心功能采用NY四级分级标准，左室舒末径、左室射血分数（LVEF）均采用彩色多普勒B超机测量。 统计学处理：采用SPSS统计软件作统计分析。计量数据用均数±标准差表示，分别采用t配对检验。 结果 治疗4周后, 赖诺普利组及传统治疗组均心功能提高、左室舒张末径减小, LVEF增加。但联合治疗组比对照组更显著, 治疗48周后联合治疗组仍有心功能提高、左室舒张末径减小、LVEF增加。治疗前后各患者血钾均未见异常，见表1。 讨论 本研究比较了传统的地高辛加速尿治疗心衰以及联合应用新一代血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利、β受体阻滞剂美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂安体舒通的疗效。联合治疗组在心功能改善、左室舒张末径缩小及LVEF提高方面，均优于传统治疗组，且联合治疗组随治疗时间延长，疗效进一步改善，而血钾均无异常变化。因此，在传统的地高辛加速尿治疗心衰基础上，联合应用赖诺普利、安体舒通、美托洛尔，疗效更加显著且安全，值得临床推广应用。
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