胰腺癌行标准与扩大根治术治疗的临床价值分析
发表时间：2014-03-20 浏览次数：628次
胰腺癌目前已是导致人类死亡常见的一种恶性肿瘤，死亡率较高。胰腺癌在常见恶性肿瘤中具有极低生存率，无法应用化疗、放疗等手段进行较敏感性治疗。临床中通常应用手术切除缓解患者症状。选择232例胰腺癌患者，应用标准根治术及扩大根治术治疗，并分析对比两组手术方式的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2009年1月～2012年12月232例胰腺癌患者，男123例，女109例;年龄43～73岁，平均(55.2±2.8)岁;病程3～11个月，平均(6.5±2.1)个月。按自愿原则分为研究组与对照组，每组116例，所有患者均符合胰腺癌诊断标准。均经影像学检查确定病变部位在胰腺，无其他肿瘤病史，各种常规性检查均在正常范围。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组应用标准胰十二指肠切除术。开腹后对患者内脏等部位予以全面检查，防止胰腺癌方式转移，确定切除范围。将胃幽门部、十二指肠全部、胰头部、部分胆总管进行彻底切除，并将此范围内淋巴结清理，然后胃、胆管、胰管各自与空肠进行吻合重建。研究组患者所应用手术方法和对照组一致，但其根治范围有14a、14b、14c、14d、14v、16a2-inter、16a2-pre、16b1-inter、16b1-pre、16b1-latero淋巴结彻底清理，且将将肝总动脉、肠系膜上动脉、腹腔干全周神经丛予以清除，切除患者右腹腔内神经结和胰腺。分析对比两组患者治疗效果。
1.3统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
手术后发现，研究组与对照组患者在切除率、疼痛缓解率、并发症发生率、患者生存率等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3讨论
资料显示，胰腺癌发病率有逐年增加趋势，易导致人类死亡[1]。在对胰腺癌进行治疗时，目前为止较为有效措施是根治术方法，可将胰腺进行切除。最初，Fortner应用区域性胰腺癌切除术，扩大淋巴结切除范围，并将肿瘤侵犯血管予以切除对胰腺癌患者进行治疗，效果明显。目前，应用扩大胰腺癌根治术，手术后切除率增加范围大幅度增加，和近几年研究报道保持一致性，具有一定参考价值。扩大根治术在治疗过程中，需将淋巴结的清理范围进行扩大，能够有效抑制肿瘤侵犯血管能力，增加切除率，避免患者过度疼痛，增加疼痛缓解率。药物胰腺淋巴管、血管量非常丰富，在胰腺癌早期，患者癌细胞容易出现淋巴结转移及神经侵犯情况，理论证明扩大切除范围能够避免癌症对神经节、淋巴结等造成侵犯，完成胰腺癌治愈。经本文研究发现，研究组切除率60.3%和对照组40.5%比较，差异有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛缓解率为89.6%，明显高于对照组的66.4%。研究组治疗后手术并发症明显降低，两组差异有统计学意义(P<0.05)，能够有效清理更多淋巴结，减少淋巴性转移几率，由此可减少并发症。研究组患者经扩大根治术治疗后，患者5年内生存率和对照组相比，上升明显，有效提高其生存质量。经资料发现，标准根治术与扩大根治术均无法增加患者5年后生存率[2]。所以在对胰腺癌进行治疗时，所采用的一般措施即为及早诊断及早治疗，一旦有轻微不适，则需就医应用影像学检查，若确诊则需尽快确定清除范围，予以手术治疗，提高治疗效果。
4参考文献
[1]陈新,刘洋伯,陈和平,等.标准根治术和扩大根治术治疗胰腺癌的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2012,23(6):799.
[2]杨运泉.标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的意义[J].局解手术学杂志,2013,22(3):295.
