胃肠肿瘤外科手术的疗效分析
发表时间：2014-01-24 浏览次数：606次
恶性肿瘤是现在最为常见的疾病之一，消化系统类肿瘤占恶性肿瘤的60%，且大肠癌、胃癌所占比例最高。根据近年来的专业统计数据显示，大肠癌已经成为世界常见癌症的第三位，且随着人们生活水平的提高，患大肠癌的患者仍在持续增加当中。根据国外资料显示，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期直肠癌患者在5年内的存活率分别是93%、84%、44%、8% [1-2]。因此，胃肠道肿瘤应该尽早进行检查、诊断、治疗，以避免胃肠道肿瘤的加速恶化。
1 资料与方法
1.1 一般资料：根据本次临床研究需要，随机选择45例外科胃肠肿瘤患者进行临床治疗和跟踪观察。男25例，女20例，年龄 35～75岁，平均60岁。25例患有胃部肿瘤；20例肠道肿瘤患者中 12例大肠癌患者；3例患者肿瘤处于十二指肠；2例患者患有结肠间质瘤；2例患者的肿瘤处于肠系膜；1例小肠肿瘤患者。
1.2 临床表现：以上所选胃肠肿瘤患者的临床表现具体如下：伴有不同程度的腹部疼痛感，且明显感到腹部不适、腹胀。其中，11例患者明显出现胃部反酸的症状，8例患者伴有大便黑色及呕血等明显消化道出血症状，4例患者的外形特征明显消瘦，7 例患者经过检查发现上腹部有明显渐进性肿块。
1.3 辅助检查：针对以上胃肠肿瘤患者表现出来的临床症状进行CT平扫与增强检查，发现胃肠肿瘤患者的肿瘤大小不一，且肿瘤形状以扁圆形和实形为主，肿瘤直径平均为1.4～23.0 cm，肿瘤位置多位于患者胃肠载膜下层及浆膜下层。通过辅助检查发现45例胃肠肿瘤患者当中有9例患者可见明显溃疡面，且溃疡面积明显较大，患者的内部肿块明显分布不均。
1.4 治疗方法：①根据以上一系列辅助检查，对本次研究所选胃肠道肿瘤患者进行外科手术。手术依据不同胃肠道肿瘤患者的不同临床症状及以上检查所得出的检查结构、肿瘤位置、大小、形状等，进一步进行胃肠道肿瘤患者肿瘤良性恶性的判别，进而结合所选胃肠道肿瘤患者患部情况进行有针对性的肿瘤摘除手术。②患有胃部肿瘤的25例患者中，9例患者进行了近端胃大部分切除手术，4例患者进行了胃部楔形切除手术，12例患者进行了胃远端切除手术；针对12例大肠癌患者进行癌肿邻近切除手术；针对3例肿瘤处于十二指肠的患者，进行了十二指肠切除手术；针对2例肿瘤处于肠系膜的患者进行了肠系膜间质瘤肿块切除手术；针对2例患有结肠间质瘤的患者进行肠段切除手术；针对1例患有小肠部位肿瘤的患者进行了小肠段切除手术。③以上所有胃肠道肿瘤患者在手术进行后均进行了病理检验，针对恶性胃肠道肿瘤患者进行相应的药物治疗。
2 结果
经过对本次研究所选45例胃肠道肿瘤患者的手术治疗，围术期无患者死亡现象。本次所研究的患者住院期间均为13～37 d，平均住院时间大约16.5 d。本次研究所选45例胃肠道肿瘤患者通过实施手术实现胃肠道肿瘤的完整切除，切除肿瘤直径为 1.4～23 cm，其中＞5 cm的胃肠道肿瘤有27例，且肿瘤平均直径为9.5 cm，患者所切除肿瘤质地中等偏大，且肿瘤包膜不清晰，肿瘤边际较为清晰。部分较大肿瘤有明显的肿瘤内部坏死、出血现象。45例胃肠道肿瘤患者进行肿瘤切除手术之后，被切除肿瘤标本被保留作病理检查，未发现淋巴结转移现象。针对术后出现的1例患者腹泻，研究人员对其采取保守治疗方法；针对患者情况，研究人员对其进行禁食治疗，实现胃肠减压效果，从而进一步对患者进行复合生长抑素治疗。随后，研究人员对本次研究的 45例胃肠道肿瘤患者进行采访，据统计，本次45例胃肠道肿瘤患者，治愈25例，进行二次手术患者20例，死亡8例，死亡患者均为手术后复发出现胃肠道恶性肿瘤转移。
3 讨论
胃肠道恶性肿瘤的临床症状并不像其他疾病一样明显，大部分患者对胃肠道恶性肿瘤的临床症状并不了解，常常将胃肠道恶性肿瘤的症状误认为是消化不良、胃炎、便秘、胃溃疡等常见胃肠疾病，因此耽误了去医院及时检查的时间，从而影响后期治疗。早期的胃肠道恶性肿瘤的无明显临床症状，部分患者会出现恶心呕吐、腹部疼痛等，并且在短期内持续发作，大肠癌患者则以排便形状与习惯的改变为主要早期症状；中期胃肠道恶性肿瘤的临床症状为腹部不适并伴有呕吐、贫血、无法正常进食、消瘦等[3]。胃肠道肿瘤的发病年龄多处于老年时期，当患者被确诊为患有胃肠道肿瘤之后，应根据不同患者的年龄、身体特征、临床症状、病灶位置、肿瘤形状、大小及对其他组织的关系等选择患者的最佳手术方案，以确定切实可行的肿瘤切除手术。通过本次有关胃肠肿瘤外科手术的疗效的一系列分析，本文认为在实际临床诊治中，医师应根据出胃肠道肿瘤的临床特性对患者的肿瘤性质进行明确辨别，从而进行科学有效的手术治疗，且对患者进行详细术后观察以提高患者的生存率。
4 参考文献
[1] 马月琴,唐朝峰.28例晚期胃肠道恶性肿瘤临床治疗体会[J].中国社区医师,2010,31(1):33.
[2] 郭 花,盛剑秋,余长忠,等.胃肠道间质瘤治疗新方法的探讨[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2012,33(1):8.
[3] 武玉军.100例胃肠肿瘤手术的治疗效果诊治分析[J].中国医药指南,2013,34(1):15.
[收稿日期：2013-09-24 编校：苏建东]
