多层螺旋CT在胰腺囊腺瘤的诊断价值
发表时间：2014-01-23 浏览次数：577次
胰腺囊腺瘤在胰腺良性肿瘤中较为少见，主要的发病人群为中老年女性，由于胰腺位置较深，生长缓慢，早期无任何临床症状，极易造成漏误诊，随着医疗技术以及临床诊断技术的不断发展，超声、MRI、CT等影像技术被广泛应用于临床诊断中，提高了胰腺囊腺瘤疾病的检出率[1]。多层螺旋CT应用于诊断胰腺囊腺瘤中效果确切，提高了其空间分辨率以及诊断率，被广泛应用于临床诊断中。对2010年1月～2013年1月收治的40例胰腺囊腺瘤患者使用多层螺旋CT进行诊断的临床资料进行回顾性分析，探讨多层螺旋CT在胰腺囊腺瘤中的诊断价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：对我院2010年1月～2013年1月收治的40例胰腺囊腺瘤患者使用多层螺旋CT进行诊断的临床资料进行回顾性分析，所有患者均在术前给予多层螺旋CT平扫、增强扫描。男10 例，女30例，年龄35～80岁。胰腺浆液性囊腺瘤患者占18例，胰腺黏液性囊腺瘤患者占22例。通过回顾性分析胰腺囊腺瘤患者使用多层螺旋CT进行诊断的临床资料，探讨多层螺旋CT在胰腺囊腺瘤中的诊断价值。
1.2 方法：患者均给予多层螺旋CT进行诊断，选择GE Optima CT660 64排螺旋CT扫描仪器，管电流为200 mAs，管电压为120 kV，扫描的范围从膈顶到耻骨的联合水平，螺距在1～1.4之间，层厚在5 mm、1 mm三维重建。使用80～100 ml优维显进行静脉注射达到扫描的效果，注射的速率在2～4 ml/s之间，在动脉期持续18～25 s，实质期持续40 s，静脉期持续65～70 s。检测之前所有患者均禁食，扫描之前给予温开水800～1 000 ml进行口服，对胃肠道进行充盈，训练呼吸，在屏气下完成扫描。 1.3 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
40例胰腺囊腺瘤患者CT平扫没有明显特异性，多表现单囊或者多囊状改变，多囊者均有分叶状轮廓，囊内见低密度区，CT值为10～27 Hu，囊壁厚薄不等，最厚达0.5 cm，囊内可见软组织密度的分隔，14例可见蜂窝状改变，9例见乳头状突起，6例病灶内部及边缘可见点状钙化，增强扫描后囊壁、间隔及乳头状突起有不同程度的强化，37例显示边界较清晰， 3 例边缘不清;从患者的肿瘤位置分析，18例胰腺浆液性囊腺瘤患者和22例胰腺黏液性囊腺瘤患者在肿瘤病变位置上差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1;从患者的病变形态分析，所有患者的病变形态都较规整，和周围的组织脂肪之间的间隙较清晰，边界光滑;从患者的并发症分析，伴胆囊结石症状的患者占 2例，肾囊肿患者占1例，肝囊肿患者占1例，脾脏炎性假瘤患者占2例，并发症发生率为15.0%。
3 讨论
胰腺囊腺瘤属于胰腺囊性肿瘤疾病，在临床上较为少见，随着多层螺旋CT各项技术的发展，使用三维重建技术，可以多平面任意角度显示病变，使得病变全貌和细节显示更加清晰[2]。胰腺囊腺瘤分为黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤，具有明显的性别倾向性，多见于中老年女性，浆液性囊腺瘤多见于胰腺头颈部，黏液性囊腺瘤好发于胰体尾部。CT表现为水样密度，单腔或多腔囊性变，囊壁厚薄不均。多个小囊聚集呈蜂窝状则提示为浆液性囊腺瘤，出现壁结节多为黏液性囊腺瘤，病灶中心或边缘出现钙化，增强后可见囊隔及整个囊壁有不同程度强化。一般认为囊壁不规则、分隔厚薄不一、出现壁结节、实性成分增多、边缘出现不规则钙化的黏液性囊腺瘤有高度潜在恶性，瘤体越大癌的可能性越大。鉴别诊断：胰腺假性囊肿在胰腺中是较为常见的一种囊性病变，临床有急、慢性胰腺炎病史，CT检查主要表现为胰腺出现弥漫性肿大征像、大小不等，壁的厚度不均匀，增强后可见边缘强化。年轻女性胰腺实性假乳头状瘤的发病率较高，通过组织学检查，肿瘤从实性区和乳头状区以及两者间的过渡区由不同的比例混合构成，通过CT检查显示，边缘出现较为清楚的肿块。随着临床诊断技术的不断进步，多层螺旋CT给应用于诊断胰腺囊腺瘤中，效果确切，通过容积扫描，避免了病灶遗漏，提高了造影利用率，能够回顾性重建，不受重建次数限制，提高了三维和多方位重建图像的质量，提高了其空间分辨率以及诊断率，被广泛应用于临床诊断中[3]。上述结果显示说明了多层螺旋CT在胰腺囊腺瘤中具有非常重要的诊断价值，值得广泛应用和推广。
4 参考文献
[1] 徐 青,徐化凤,张也乐,等.胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT诊断与鉴别诊断[J].南京医科大学学报,2011,31(7):1071.
[2] 胥继承,陈 颉,刘 东.胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT诊断价值探讨 [J].医学影像学杂志,2011,21(8):1211.
[3] 殷小平,梁广路,田 笑,等.多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤及囊腺癌的诊断价值[J].山东医药,2010,50(47):64.
