126例乳腺癌保乳治疗的临床疗效观察
发表时间：2014-01-17 浏览次数：563次
乳腺癌是一种危及女性健康的较为常见的恶性肿瘤，近两年来乳腺癌的发病率越来越高，且随着医学技术的快速发展和女性健康意识的提高，早期乳腺癌的检出率也随之提高。由于乳腺对女性而言是非常重要的生理特征，为了帮助女性保留乳腺，在对其进行治疗时，多采用保乳治疗，使女性的身心均能够健康发展 [1]。现结合笔者临床给予126例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：从我院近几年收治的乳腺癌患者中选取126例作为本次研究对象，年龄27～63岁，平均46.5岁，将其作为治疗组;其中52例患者为左侧，74例患者为右侧;26例为外下象限，78例为外上象限，8例为内下象限，14例为内上象限。从同期收治的患者中另选取56例作为对照组，改组患者主要采用改良根治术进行治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：给予治疗组126例患者保乳术治疗，操作方法为：选取适当的切口位置，并对切口进行设计，在进行保乳术时，应当同时实施腋窝淋巴结清扫术和肿瘤扩大切除术，为此，在进行切口的设计时，应当周全考虑到上述两方面，这不仅能够提高手术的操作便捷性，同时还能够使美容效果更佳。笔者主要通过两切口给予患者治疗：如果患者的肿瘤处于患者乳头的上方，则采用平行于乳晕边缘的弧形切口;如果患者的肿瘤处于乳头的下方，则应当将患者的乳头作为中心，以放射状进行切口，在切除肿瘤时，必须将切缘阴性完全切除。对照组56例患者采用改良根治术进行治疗，该手术方法需将患者的乳腺组织、胸肌筋膜、大部分皮下脂肪等完全切除，仅保留患者的胸小肌和胸大肌。术后给予两组患者为期4～6周的化疗，另给予治疗组放疗治疗，若患者的激素受体呈现为阳性，则继续为期提供1年以上的内分泌治疗。
1.3 观察指标：近期指标主要对患者的术中出血量、手术进行时间以及术后并发症进行了解;远期指标则主要对术后第一年和第三年患者的生存率和复发率进行了解。
2 结果
2.1 两组患者近期指标对比：治疗组无论是手术时间、术后并发症，抑或术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。详见表1。
2.2 两组患者远期指标对比：治疗组术后第一年和第三年生存率均高于对照组，但复发率却均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
乳腺癌治疗历程已经历了100多年的历史，主要经过了根治术、扩大根治术、放根治术和保乳手术四大阶段。但随着女性爱美意识和社会的进步，越来越多的女性对手术的要求越来越高，在乳腺癌的治疗中，保乳术成为了非常重要的治疗方法。根据本组资料来看，治疗组术中出血量比对照组少，且手术时间比对照组短。此外，治疗组出现12例术后并发症，而对照组却出现了16 例并发症。由此可知，保乳术具备了手术创伤小、手术持续时间较短的优势，此外还具有术后并发症较低、术中出血量少等优点，使得保乳术受到医患的共同认可。通过对患者术后第一年和第三年进行跟踪调查，不难发现，治疗组术后第一年和第三年生存率均高于对照组，但复发率却均低于对照组。
在给予乳腺癌患者治疗时，应当结合患者的实际情况和个人意愿来确定是否通过保乳术进行治疗。此外，在进行手术的过程中，医生必须具备非常纯熟的操作技术，这关系肿瘤是否复发，尤其是切缘状态和肿瘤局部切除范围的切除非常重要，由于肿瘤切除的大小与肿瘤的复发有非常密切的关系。根据相关统计资料了解到，采取局部广泛切除和象限切除的两种方法，其5年后病情复发率分别为11.6%和4.7%[2]。为此，必须认识到医生技术的重要性。此外，手术治疗只是乳腺癌治疗的一部分，在术后及时给予患者化疗、放疗和内分泌治疗是提高治疗效果的关键。放疗时间最佳时间为术后6 周时间内，对提高生存率、控制复发率有非常重要的作用。
总而言之，保乳术是治疗乳腺癌的重要方法，不仅具有较好的治疗效果，同时还能够满足女性对美的追求。
4 参考文献
[1] 李金明.早期乳腺癌保乳手术196例回顾性分析[J].中国现代普通外科进展,2010,13(8):10.
[2] 温 健.早期乳腺癌保乳手术治疗的研究进展[J].医学综述,2011,17(19):2939.
[收稿日期：2013-04-23 编校：郑英善]
