胸腺肽α1对肿瘤化疗患者的影响
发表时间：2009-06-24 浏览次数：1325次
作者：丁新梅 张玉英
作者单位：453000 （河南·新乡）新乡市第四人民医院 【摘要】 目的 观察胸腺肽α1对肿瘤化疗患者生活质量及白细胞的影响。 方法 将58例肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组各29例。两组均给予化疗2个周期，治疗组联合胸腺肽α11.6 mg·2次·w-1皮下注射，观察4 w。 结果 治疗4 w末，治疗组KPS评分显著高于对照组（P＜0.01），食欲、睡眠、情绪评分均显著低于对照组（P均＜0.01），外周血白细胞、中性粒细胞绝对数的平均水平均显著高于对照组（P＜0.01）。 结论 胸腺肽α1对化疗药物引起的骨髓抑制有明显的缓解作用，可显著改善患者的体力状况和生活质量。 【关键词】 胸腺肽α1；肿瘤患者；化疗；骨髓抑制 肿瘤患者化疗后常见不良反应为免疫功能低下及骨髓抑制。胸腺肽α1不仅有免疫调节、减毒增效的作用，而且可减轻骨髓抑制，增加患者对化疗的耐受性。作者对在我院进行肿瘤化疗患者应用胸腺肽α1辅助治疗后白细胞及体力的恢复情况进行了临床观察，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2005年1月～2007年6月在我院进行肿瘤化疗联合胸腺肽α1治疗的患者为研究对象。入组标准：（1）中位体力状况（KPS）评分＞70分。（2）外周血白细胞（WBC）＞3.0×109·L-1，中性粒细胞绝对数（ANC）＞1.5×109·L-1。（3）均无呼吸困难、缺氧、高热、脑功能障碍、严重肝肾功能不全、心功能不全。（4）预计生存＞5 mo。共入组患者58例。其中男42例，女16例；年龄37 a～74 a。肺癌17例，原发性肝癌12例，结肠癌8例，胃癌8例，乳腺癌10例，淋巴瘤3例。除4例肝癌为临床症状和两种以上影像学诊断外，其余均为病理学诊断。将入组患者随机分为治疗组和对照组各29例。两组年龄、病理诊断、临床分期和体力状况均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者根据不同病理诊断采用不同的化疗方案，两组患者均化疗2个周期。治疗组从化疗当天开始联合胸腺肽α11.6 mg·2次·w-1，皮下注射。观察4 w。
1.2.2 评定工具
采用KPS评分(0～100分)及食欲、睡眠、情绪（0～10分）事件评价对生活质量的影响，0分为无影响，10分为严重影响。按WHO标准毒性分度评价外周血象的变化。采用t检验和χ2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 治疗后两组患者KPS及食欲、睡眠、情绪评分比较，见表1。表1 治疗后两组KPS及食欲睡眠情绪评分（略）
表1显示，治疗后治疗组KPS评分显著高于对照组（P＜0.01），食欲、睡眠、情绪评分均显著低于对照组（P均＜0.01），说明治疗组患者生活质量较好。
2.2 治疗后两组患者外周血象的变化比较结果，见表2。表2 治疗后两组外周血象的变化比较（略） 表2显示，治疗后治疗组WBC、ANC的平均水平均显著高于对照组（P＜0.01）。
2.3 癌灶大小变化
经CT检查随访结果，治疗组肿瘤缩小者14例（48.27%），对照组瘤体缩小者13例（41.38%），治疗组疗效略优于对照组，但无统计学差异（P＞0.05）。
3 讨论 恶性肿瘤患者存在免疫功能紊乱，而手术、放疗或化疗均可降低机体的免疫功能，主要降低T淋巴细胞介导的细胞免疫功能。因此，在肿瘤治疗中辅以免疫调节剂，保护机体的免疫功能已成为临床治疗的常规方案［1］。胸腺肽α1是人胸腺素第5组分中纯化出来的—种由28个氨基酸组成的小分子多肽，具有促进体内细胞因子的分泌及淋巴细胞功能的作用。胸腺肽通过神经内分泌通路，改变激素的水平，从而间接地作用于宿主的防御机制；也可直接介入到免疫系统中发挥免疫作用。在免疫抑制状况下，胸腺肽可以改善重组免疫机能［2］。
肿瘤化疗最常见的剂量限制性毒性是骨髓抑制，尤其是白细胞下降［3］。本研究显示，治疗4 w末，外周血白细胞、中性粒细胞绝对数的平均水平均显著高于对照组（P＜0.01）。说明胸腺肽可减轻患者的骨髓抑制。因为胸腺肽可刺激CD3、CD4细胞的增殖并激活、增加CD4及NK细胞的数量，NK具有免疫监视功能，同时可调节胸腺细胞及B淋巴细胞的分化、成熟及产生多种生物因子［4］。通过以上机制，胸腺肽可刺激骨髓粒细胞的生成和释放入血，增加外周血白细胞总数。胸腺肽和化疗药物联合应用可使化疗药物抑制的免疫功能恢复，且对骨髓功能有一定保护作用［5］。 本结果还显示，治疗4 w末治疗组KPS评分显著高于对照组（P＜0.01），食欲、睡眠、情绪评分均显著低于对照组（P均＜0.01）。表明化疗联合胸腺肽α1可显著提高患者的生活质量。据报道［6，7］，胸腺肽联合放疗、经动脉介入化疗栓塞术，可加快患者的精神、体力的恢复，降低院内感染的发生率及相关死亡率，提高患者的生活质量。
【参考文献】 ［1］王慧敏，陈玉蓉，廖美琳，等.胸腺肽α1在非小细胞肺癌治疗中的应用［J］.中国癌症杂志，2005，15（3）：244
［2］孙艳，伍强，孙丹，等.胸腺肽对肿瘤化疗患者骨髓抑制的防治作用［J］.海南医学，2006，7（6）：8
［3］周际昌.实用肿瘤内科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2005：38
［4］刘加军，黄仁魏，林东军，等.大剂量胸腺肽对恶性血液病化疗患者细胞免疫功能的影响［J］.临床内科杂志,2004，21（9）：631
［5］王英禹，张瑞，周勇安.非小细胞肺癌术后化疗中应用胸腺肽的近期临床观察［J］.中国误诊学杂志2007，7（3）：416
［6］林益匡，林江帆，肖吝生，等.胸腺肽对恶性肿瘤放疗患者T细胞亚群的影响［J］.福建医药杂志，2003，25（2）：86
［7］李桂芳，骆益宙，瞿群，等.日达仙联合化疗药物经动脉介入栓塞化疗治疗恶性肿瘤的临床观察［J］.临床肿瘤学杂志，2002，7（4）：275
