富于细胞型平滑肌瘤23例临床分析
发表时间：2009-06-24 浏览次数：634次
作者：庄玉华作者单位：沈阳市沈北新区中心医院，辽宁 沈阳 110121 【关键词】 细胞型平滑肌瘤；临床表现；手术 富于细胞型平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型，为了探讨富于细胞型平滑肌瘤的临床特征及病理特征，对我院妇科近年来收治的经病理证实为富于细胞型平滑肌瘤的患者23例进行回顾性分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 自2002年1月至2007年5月我院收治行手术治疗的子宫平滑肌瘤患者1 452例，其中富于细胞型平滑肌瘤23例(占子宫平滑肌瘤的0.69%)，23例患者中，年龄最小25岁，最大51岁，平均年龄(38±3.2)岁。其中以月经增多就诊者20例；2例因子宫肌瘤术后复查发现肌瘤复发入院；有1例为剖宫产术中发现。 1.2 手术方式 23例中有14例行腹式全子宫全切术，5例行子宫次全切出术，3例需保留生育功能的患者行子宫肌瘤剔除术(其中的1例为妊娠合并子宫肌瘤)，1例为子宫次全切出术后复发的肌瘤。 1.3 手术所见 16例为子宫肌瘤向右侧阔韧带内生长，被包裹于阔韧带中；5例为右侧阔韧带肌瘤合并多发肌瘤；2例位于子宫后壁肌壁间。
1.4 术后病理
瘤组织呈编织状、束状排列，瘤细胞梭形，核杆状，细胞丰富、密集。8例提示局部细胞增生活跃。
1.5 术后随访
23例患者门诊随访，随访时间最短5个月，最长60个月，平均时间25个月，发现4例复发。
2 讨论
富于细胞型平滑肌瘤是介于子宫良性平滑肌瘤与平滑肌肉瘤之间的交界性肿瘤之一，有学者认为；无论从症状、体征、年龄、肌瘤大小等方面，富于细胞型平滑肌瘤与普通平滑肌瘤没有明显的不同，缺乏特异的临床症状和体征，只能依靠术后的病理检查确诊。但我们研究发现富于细胞型平滑肌瘤有其特有的临床特征。富于细胞型平滑肌瘤发病主要为生育年龄妇女，主要表现为月经改变和下腹包块。但其体征、生长部位、大体标本及瘤体结构与普通肌瘤有明显不同，多向右侧阔韧带内生长或合并右侧阔韧带肌瘤。
通过以上病历研究发现，富于细胞型平滑肌瘤术后复发率高，可发生远处转移（本组经术中证实，有1例发生膀胱平滑肌瘤）。如术前、术中能确诊，如无生育要求，应行子宫全切术防止术后复发，术后定期随访。
