中西医结合治疗中晚期胃癌51例临床疗效研究

作者：叶国超 袁文斌 刘力伟    作者单位：浙江省湖州市中心医院 湖州 313000

  【摘要】  ［目的］比较中西医结合与单纯化疗治疗中晚期胃癌的疗效。［方法］将101例胃癌患者随机分为两组：治疗组采用中西医结合的方法治疗；对照组单用化疗，进行比较。［结果］治疗组客观有效率为67%，对照组为42%，显著性差异(P<0.01)。治疗组中白细胞下降等副反应较对照组明显下降(P<0.05)。［结论］中西医结合方法治疗胃癌较单纯化疗疗效更显著，副反应更小。

【关键词】  胃癌；健脾法；理气；中西医结合疗法

　　Clinical Research on Treating Gastric Cancer with Chinese Traditional Medicine

　　Ye Guochao，Yuan Wenbin，Liu Liwei

　　The Central Hospital of Huzhou City,Zhejiang Province(313000)，China

　　Abstract：［Objective］ To evaluate the effects of survival quality and harmful response of treating gastric cancer with Chinese traditional medicine.［Methods］ 101 cases under pathological diagnosis were randomly divided into two groups： one treated with Chinese traditional medicine associated with chemotherapy，another treated with chemotherapy.The effects were observed and compared.［Results］ The impersonal effective rate in that treated with Chinese traditional medicine was 67%，another was 42%.There were significant differences.The rate of harmful response in the former was lower than in the latter.［Conclusions］ Chinese traditional medicine associated with chemotherapy can be recommended as the better choice in treatment of gastric cancer.

　　Key words： Chinese traditional medicine；chemotherapy；gastric cancer    　　胃癌是最常见的消化道肿瘤，死亡率仍居前位［1］。对于中晚期胃癌患者，由于已错过手术的最佳时机，因此强调包括非手术方法在内的综合治疗，以延长病人的生存时间、减少痛苦、改善生活质量。我们采用中西医结合的方法治疗中晚期胃癌患者，取得了良好的疗效，现报道如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  临床资料  1995年3月－2003年11月，我院收治胃癌患者101例，所有病例均经手术病理确诊为腺癌，按1997年国际抗癌联盟TNM法［2］分期，均为Ⅲ期或Ⅳ期，排除转移性胃癌患者。随机分为两组，治疗组51例，男35例，女16例；年龄35～81岁，平均56.3岁。对照组50例，男36例，女14例；年龄39～78岁，平均53.6岁。

　　1.2  治疗方法  患者所行手术有姑息切除术、改道或探察术。术后予FAM方案静脉化疗：氟尿嘧啶0.5～1.0g，静滴，第1～5天；MMC10mg，静推，第一天；ADM30～40mg/m2，静推，第二天。3～4个星期重复1次，连用4个周期以上。治疗组在以上方案的基础上加用中药。主方：炒白术12g，茯苓30g，白扁豆30g，红藤30g，生牡蛎30g，夏枯草9g，党参15g，干姜5g，半夏15g，薏苡仁15g，陈皮15g组成，采用水煎剂，每日l剂，分次口服，连用12周以上。根据临床辨证结果，在主方基础上随症加减。

　　1.3  统计学方法  治疗效果、生存率比较、化疗不良反应比较采用秩和检验，生存质量比较采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  疗效判定标准  参照WHO肿瘤治疗疗效评定标准。完全缓解(CR)：所有症状体征完全消失至少4周；部分缓解(PR)：肿瘤大小估计减少95%至少4周；无效(NC)：病情无明显变化至少4周；客观有效率：完全缓解加部分缓解。

　　2.2  治疗效果  见表1，两组客观有效率比较有显著性差异(P<0.01)。

　表1  两组治疗效果比较（略）

　　2.3  两组生存率比较  见表2，两组生存率有显著性差异(P<0.05)。

　　表2  两组生存率比较（略）

　　2.4  化疗药物不良反应  见表3，两组化疗药物不良反应比较有显著性差异(P<0.05)。

　　表3  两组化疗药物不良反应比较（略）

　　2.5  生存质量  生存质量以Karanofsky评分标准为指标，治疗后增加10分以上为提高，减少10分以上为降低，变化<10分为稳定，见表4。两组生存质量比较有显著性差异(P<0.05)。

　　表4  两组生存质量比较（略）

　　3  讨论    　　中晚期胃癌的治疗包括手术及非手术治疗如化疗等方法，由于已失去手术最佳时机，非手术治疗显得尤为重要。化疗药物大多数具有细胞毒性，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也杀伤正常细胞，引起治疗中各种不良反应，对机体免疫亦具有抑制作用。现代药理证实中药对肿瘤化疗有减毒的作用，可减轻化疗对骨髓的抑制作用，能降低化疗药物的毒副反应［3］。在我们的研究中，经中药治疗的患者化疗后几项主要的毒副反应如恶心呕吐、白细胞下降、静脉炎、腹泻的发生率明显下降，与对照组相比较有显著性差异(P<0.05)，表明了中药在降低化疗药物毒副反应中的确切作用。    　　大量研究资料显示，中药不仅有减轻化疗药物毒副反应的作用，还能与化疗药物协同，发挥增效的作用。进一步的研究资料还提出，中药治疗是影响胃癌预后的保护性因子。我们的研究资料显示，中药复方治疗中晚期胃癌，其临床有效率较单纯化疗者明显升高(P<0.01)，治疗后患者生存期亦较单纯化疗患者明显延长(P<0.05)，再次证实中药在胃癌综合治疗中具有明确的、独立的治疗作用。中药治疗肿瘤注重调理全身，纠正阴阳失衡状态，改善全身状况，增强机体免疫功能，提高抗病能力，降低复发和转移，提高生活质量和远期疗效。在以Karanofsky评分为标准的生存质量比较中，中西医治疗组的生存质量明显高于单纯化疗组，从而进一步阐明了中药在抗肿瘤中的作用。    　　本研究应用中西医联合治疗中晚期胃癌，使药物的临床有效率大幅度提高，不良反应明显减少，生存时间延长，生活质量明显改善，说明了中西医结合的方法治疗中晚期胃癌有确切的疗效，值得临床推广使用。

【参考文献】  　　［1］ Otsuji E，Yamaguchi T，Sawai K，Hagiwara A，Taniguchi H，Takahashi T.Recent advances in surgical treatment have improved the survival of patients with gastric carcinoma［J］.Cancer，1998，82： 12331237.

　　［2］ Shimada K，Ajani Jn.Adjuvant therapy for gastric carcinoma patients in the past 15 years： a review of western and oriental trials［J］.Cancer，1999，86： 16571668.