74例癌症住院患者心理状况相关因素分析
发表时间：2009-06-19 浏览次数：840次
作者:林娟,郑小灵,郑敏,高珍兰
作者单位：福建省肿瘤医院，福建 福州 350014 【摘要】 ［目的］ 分析癌症患者住院期间的心理障碍因素及其相关因素，为实施科学的心理评估提供参考依据。［方法］ 应用William WK Zung编制焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表和自行设计的心理影响因素调查表，对74例住院癌症患者进行调查。［结果］ 74例住院癌症患者焦虑（SAS）和抑郁（SDS）的发生率分别是35.1%和64.9%。单因素分析显示与焦虑抑郁有显著性相关因素分别有食欲、恐惧感和经济水平、放疗、肿瘤知识。多因素分析显示与焦虑有显著性相关因素有婚姻状态、食欲和恐惧感；与抑郁有显著性相关的因素有食欲和是否放疗等因素。［结论］ 癌症患者存在不同程度心理障碍，应对癌症患者住院时期心理评估，采取针对性心理治疗。
【关键词】 癌症患者 焦虑 抑郁 相关因素
随着现代医学的发展，对患者心理健康的研究越来越引起医学界的重视，特别是对恶性肿瘤患者情态障碍、身心需要、社会支持等方面研究显得更为迫切[1]。笔者通过住院癌症患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）的影响因素调查分析，为对癌症患者实施科学的心理评估提供参考依据。
1 材料与方法
1.1 临床资料
以我科2006年1月至5月经病理确诊的住院患者为调查对象，共74例，男性54例，女性20例，年龄31岁~79岁，平均年龄58.6岁。食管癌38例，肺癌27例，胸腺癌3例，贲门癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肠癌、鼻咽癌各1例。
1.2 方 法
应用William WK Zung编制的焦虑量表(SAS)，抑郁量表( SDS)和自行设计的心理健康影响因素调查表对调查对象进行心理健康状况及其相关因素调查。调查内容包括患者的一般情况、治疗情况、饮食情况、自身对肿瘤的认识情况、心理状况（SAS、SDS量表各有20项）等。科室责任护士经统一培训合格后任调查员，以自填加询问的方法调查，将神志不清、语言表达不清、危重病人及患者不配合的病例排除。调查率为100％。
1.3 资料处理
食欲、进食等的判断依据患者住院前后对比作标准。SAS、SDS等用正、反序评分，SAS最大分值为80，最小分值为20。＞50分为焦虑状态，50~60为轻度焦虑，60~70为中度焦虑，＞70为重度焦虑[2]；抑郁严重指数＝各条目累计分/80分，指数范围为0.25~1.0，＜0.5为无抑郁，0.5~0.59为轻度抑郁，0.6~0.69为中度抑郁，＞0.69为重度抑郁[2]。数据应用SPSS13.0软件录入及分析，以Enter法学因素分析，以Stepwise逐步回归法进行多因素分析。
2 结 果
2.1 焦虑、抑郁发生率
本组74例癌症患者的焦虑发生率为35.1％，其中，轻度为25.7％，中度为9.4％；抑郁发生率为64.9％，其中轻度为33.8％，中度为25.7％，重度5.4％。
2.2 单因素分析结果
食欲、对疾病的恐惧感与焦虑评分呈显著性相关（P＜0.05），分期指标接近显著性水平（P=0.071）。对抑郁SDS分值有显著性意义的指标有经济水平、是否放疗、食欲及对肿瘤认识（P＜0.05）。见表1。
2.3 多因素分析结果
多因素分析显示影响焦虑评分的因素中婚姻、食欲和恐惧感等因素有统计学意义。影响抑郁评分的因素中食欲和是否放疗等因素有统计学意义。见表2。
3 讨 论
癌症是一种应激症，患者在诊断、治疗、康复等阶段极易出现心理危机，患者前后所致的情绪障碍，主要表现焦虑和抑郁。癌症患者发生心理障碍过程主要经历震惊、恐惧、怨恨、沮丧，其中焦虑占30％，抑郁占56％[1]。本组74例癌症患者住院期间的心理障碍发生情况，焦虑（SAS）发生率为35.1％，抑郁（SDS）发生率为64.9％。万丽红等[3]报道92例癌症患者抑郁发生率68.48％；王逸如等[4]报道癌症患者抑郁发生率54.5％，焦虑发生率25.5％，与本文结果相似。闵军霞[5]报道癌症患者焦虑和抑郁两者并存，并呈显著性正相关（r＝0.719）。
癌症患者心理障碍受诸多因素的影响，包括一般因素、与疾病和治疗相关因素、社会因素等。本组74例癌症患者焦虑、抑郁相关因素单因素分析显示，食欲越好，对癌症的恐惧感轻，患者越不易产生焦虑。癌症患者对癌症的恐惧感轻，心理负担轻，自然不易产生焦虑；而疾病分期越晚的癌症患者，因为经过多次放化疗，可能对治疗的效果失去信心，更易产生焦虑、抑郁，所以对晚期癌症患者更需引起重视。经济水平高的患者不易产生抑郁，可能是因为无需担心医疗费用；对癌症知识了解较多的癌症患者不易产生抑郁，可能是因为对癌症的发生、发展知识较多，对治疗情况及产生的副反应比较了解，应激源减少所致。这些结果与同类研究结果[3，5，6]类似。
多因素分析结果显示婚姻丧偶为癌症患者的危险因素。我国传统家庭观念深厚，家庭关系的维持被认为是生活中最重要的事，患病后更迫切需要社会、单位的关心和支持，家庭、亲友的温暖及帮助。因此，在肿瘤治疗、康复过程中，应充分发挥家庭和社会的支持作用,进行危机干预策略，建立一个强大的社会支持系统[7]。
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