中国部分市县2003年恶性肿瘤死亡年度报告
发表时间：2009-05-26 浏览次数：894次
作者:陈万青,张思维,孔灵芝
作者单位：全国肿瘤登记中心，北京 100021 【摘要】 ［目的］ 分析中国各肿瘤登记处2003年人群恶性肿瘤的流行特征。［方法］ 数据来源于中国33个肿瘤登记处2003年以人群为基础的登记数据资料,根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，及国际癌症研究中心和国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记原则和方法，进行资料的汇集、整理、审核和分析。［结果］ 全国33个登记处2003年死亡登记覆盖人口合计49 401 800人，约占全国2003年末人口总数的3.82%。2003年新报告恶性肿瘤死亡病例数合计76 846例，其中男性47 285例，女性29 561例。恶性肿瘤粗死亡率在54.2/10万~303.0/10万之间。在县级以上城市登记地区中，恶性肿瘤粗死亡率最高的是上海市219.8/10万，最低的为深圳市54.2/10万。在县及县级市登记地区中，最高的是扬中市303.0/10万，最低的为赣榆县74.0/10万。各地区居死亡第1位的恶性肿瘤有肺癌、胃癌、食管癌和肝癌。［结论］ 肺癌、胃癌、食管癌、肝癌是我国登记地区居民主要恶性肿瘤死亡原因。
【关键词】 肿瘤
An Annual Report: Cancer Mortality in 35 Cancer Registries in China, 2003
CHEN Wan-qing1, ZHANG Si-wei1, KONG Ling-zhi2, et al.
(1.National Center for Cancer Registries, Beijing 100021, China;
2.Bureau of Disease Control, Ministry of Health, Beijing 100044, China)
Abstract: ［Purpose］ To investigate the characteristics of cancer death in China by analyzing cancer registration data, 2003. ［Methods］ The data of all cancer death cases were collected from population-based cancer registration database in 33 local cancer registries in China. The data were sorted, checked and analyzed according to “China Cancer Registration Guideline” and “Cancer Registration: Principles and Methods,IARC”. ［Results］ Thirty-three cancer registries covered 49 401 800 persons, accounted for 3.82% of population in China 2003. The new death cases were 76 846, 47 285 for male and 29 561 for female. The cancer mortality was ranked from 54.2/105 to 303.0/105. In metropolis registrations, Shanghai had the highest cancer crude mortality with 219.8/105, Shenzhen had the lowest crude mortality with 54.2/105. In common area registrations, the highest cancer crude mortality was 303.0/105 in Yangzhong city, the lowest crude incidence was 74.0/105 in Ganyu county. The top mortality cancer was lung cancer, stomach cancer, esophageal cancer and liver cancer in the registry area. ［Conclusion］ Lung cancer, stomach cancer, esophageal cancer and liver cancer are the common causes of cancer death in registration area.
Key words: neoplasms; mortality; cancer registry; epidemiology; China
为及时了解恶性肿瘤的发病、死亡等基本信息，推动我国肿瘤防治工作的开展，卫生部疾控局将肿瘤登记资料改为年报制后，截止到2007年5月，全国肿瘤登记中心共收到36个登记处上报的2003年肿瘤登记资料，其中云南个旧、甘肃武威、广西苍梧县只上报了发病数据而未报告死亡资料，本文对33个登记处死亡数据资料进行整理和分析。
1 材料与方法
全国肿瘤登记中心根据《中国肿瘤登记工作指导手册》[1]，以及国际癌症登记协会对登记数据的有关要求进行资料的收集、整理和分析[2，3]。有关全国各登记处的分布、登记资料的完整性和可靠性等质量评价以及发病数据资料情况，请参阅《中国肿瘤》2007年第16卷第7期“中国部分市县2003年恶性肿瘤发病年度报告”[4]。
2 结 果
2.1 登记地区覆盖人口和死亡报告病例数
全国33个登记处2003年死亡登记覆盖人口合计49 401 800人，其中男性25 090 344人，女性24 311 456人，约占全国2003年末人口总数的3.82%；个旧、武威和苍梧未报告死亡病例，重庆市死亡登记仅在渝中区和九龙坡区开展，深圳仅登记户籍人口的死亡，因此死亡登记覆盖人口少于发病登记覆盖人口。全国各登记处报告恶性肿瘤死亡病例数合计76 846例，其中男性47 285例，女性29 561例，男女死亡比例1.60。详见表1。
2.2 恶性肿瘤死亡率
2.2.1 全部恶性肿瘤（C00~C97）
2.2.1.1 男女性合计死亡率
县级以上城市登记地区中，恶性肿瘤粗死亡率最高的是上海市219.8/10万，其次大连市177.1/10万，最低的是为深圳市54.2/10万，其他城市均在105.6/10万~157.5/10万之间。世调率最高的为深圳市221.7/10万，与其人口年龄构成有关，其次为淮安市197.2/10万，广州市148.2/10万，最低的分别是重庆市和北京市，分别为74.9/10万和87.9/10万。
县及县级市登记地区中，恶性肿瘤粗死亡率最高的是扬中市303.0/10万，其次盐亭县245.4/10万；世调率最高的是涉县273.0/10万和盐亭县263.0/10万，详见表2。
2.2.1.2 男性死亡率
县级以上城市登记地区中，恶性肿瘤粗死亡率最高的是上海市257.7/10万，其次大连市216.6/10万，最低的是深圳市、马鞍山市和重庆市，分别为65.1/10万、136.5/10万和136.7/10万。世调率最高的除深圳外，淮安市为270.2/10万，广州市209.6/10万；而上海市世调率并不高，为134.7/10万，与人口老龄化有关。
县及县级市登记地区中，恶性肿瘤粗死亡率最高的是扬中市336.5/10万，其次海门市329.4/10万；世调率最高的是涉县354.3/10万，其次盐亭县350.0/10万。详见表3。
2.2.1.3 女性死亡率
县级以上城市登记地区中，恶性肿瘤粗死亡率最高的是上海市181.1/10万，其次大连市和天津市，分别为136.8/10万、130.0/10万，最低的是深圳市和马鞍山市，分别为43.3/10万和72.8/10万；世调率最高的除深圳市外为淮安市140.9/10万，广州市103.3/10万。
县及县级市登记地区中，恶性肿瘤粗死亡率最高的是扬中市270.1/10万，其次盐亭县204.0/10万；世调率最高的是涉县201.7/10万，其次盐亭县195.0/10万。详见表4。
2.2.2 鼻咽癌（C11）
广东、广西地区登记处鼻咽癌的死亡率明显高于其它地区，最高的为广东省四会、中山、广州和广西扶绥，男女性合计粗死亡率分别为14.5/10万、12.5/10万、7.5/10万和4.1/10万，占全部恶性肿瘤构成比分别为16.8%、9.8%、4.8%和4.3%，分别为第3、3、6、4位死亡的恶性肿瘤；福建省长乐市鼻咽癌死亡为第6位，粗死亡率为2.6/10万，深圳市鼻咽癌死亡占全部恶性肿瘤死亡的2.6%。详见表5。
2.2.3 食管癌（C15）
食管癌粗死亡率在59.6/10万以上的登记地区有，扬中市、肥城市、磁县、阳城县、盐亭县、涉县、淮安市和林州市，男女性合计粗死亡率分别在59.6/10万~90.6/10万之间，均为排名第1、2位的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的27.4%~46.2%之间；除扶绥县、天津市、广州市、大连市、上海市、哈尔滨市为第6~9位外，其它地区均为前5位恶性肿瘤。详见表6。
2.2.4 胃癌（C16）
县级以上城市中胃癌最高的为淮安市和上海市，男女性合计粗死亡率分别为32.5/10万和30.0/10万，其次为大连市、嘉兴市和马鞍山市，分别为23.0/10万、20.3/10万和19.1/10万，除重庆、广州为第4位恶性肿瘤外，其它均为前2~3位死亡的肿瘤。
县及县级市中除中山市外均为前5位死亡的恶性肿瘤，男女性合计粗死亡率最高的是扬中市和涉县，分别为104.2/10万和98.9/10万，大丰市、长乐市、林州市、金坛县、阳城县、盐亭县的死亡率在39.3/10万~79.9/10万之间，除林州市外均为排名第1位的恶性肿瘤。详见表7。
2.2.5 结肠癌（C18）
上海市结肠癌男女性合计粗死亡率最高，为14.1/10万，其它大城市如广州、大连、北京、天津、哈尔滨市粗死亡率在5.1/10万~7.8/10万之间，位次大多在第4~6位之间；嘉善县和嘉兴市为结肠癌高发区，男女性合计粗死亡率分别为8.4/10万和5.3/10万。详见表8。
2.2.6 直肠癌（C19~C20）
县级以上城市男女性合计粗死亡率在2.6/10万~9.7/10万之间，位次大多在第5~7位之间，最高为上海市、鞍山市和大连市分别为9.7/10万、7.2/10万和7.0/10万；县及县级市中除金坛县、肥城市、赣榆县、扶绥县、阳城县外，男女性合计粗死亡率在2.5/10万~8.5/10万之间，位次大多在第5~9位之间，死亡率最高的启东市为8.5/10万，其次是海门和嘉善分别为7.5/10万和7.1/10万。详见表9。
2.2.7 肝癌（C22）
登记地区中肝癌粗死亡率除磁县外，均为前3位死亡的恶性肿瘤，县级以上城市男女性合计死亡率除深圳外，在14.6/10万~26.3/10万之间，最高为广州市和大连市，分别为26.3/10万和25.3/10万，在恶性肿瘤死亡中排第2位；县及县级市男女性合计粗死亡率在8.5/10万~68.4/10万之间，最高的为启东市、海门市和扶绥县，分别为68.4/10万、60.2/10万和52.9/10万，排恶性肿瘤死亡的第1位。详见表10。
2.2.8 胰腺癌（C25）
胰腺癌在县级以上城市中，除深圳和马鞍山外均为前10位的恶性肿瘤死亡原因，男女性合计粗死亡率在1.5/10万~11.5/10万之间，最高上海和大连，分别为11.5/10万和10.4/10万。县及县级市男女性合计粗死亡率较高的登记处分布在浙江和江苏，最高为嘉善8.9/10万、海门7.1/10万、启东6.8/10万、海宁5.9/10万、大丰5.0/10万，位次为第5~7位的恶性肿瘤。详见表11。
2.2.9 气管、支气管、肺癌（C33~C34）
在县级以上城市中，除淮安市外，肺癌均为第1位的恶性肿瘤，男女性合计粗死亡率在12.3/10万~56.1/10万之间，最高的为鞍山市56.1/10万、天津市52.2/10万、上海市54.0/10万、大连市52.0/10万；县及县级市中肺癌均为前5位死亡的恶性肿瘤，男女性合计粗死亡率在7.8/10万~52.5/10万之间，最高为海门市52.5/10万、启东市43.0/10万、临朐县40.8/10万。详见表12。
2.2.10 女性乳腺癌（C50）与宫颈癌（C53）
女性乳腺癌死亡率在大城市中比较高，粗死亡率在10.6/10万以上、为女性第2~4位死亡的城市有广州市、北京市、哈尔滨市、大连市、天津市、上海市，其中上海市和天津市最高，分别为16.5/10万，13.1/10万；县及县级市除海宁外，均为前10位死亡的恶性肿瘤，死亡率在1.0/10万~15.8/10万之间，最高为嘉善县15.8/10万和启东市8.3/10万。详见表13。
女性宫颈癌，山西阳城和河北涉县为高发地区，粗死亡率分别为31.8/10万和20.0/10万，为女性恶性肿瘤死亡第3位，其余登记地区均在4.5/10万以下。详见表13。
2.2.11 女性卵巢癌（C56）与男性前列腺癌（C61）
女性卵巢癌死亡率，县级以上城市比县及县级市高，在死亡率前15位的登记地区中，县级以上城市有12个，最高为嘉善6.8/10万、上海5.4/10万、北京4.4/10万、天津4.0/10万，其余地区死亡率均在3.5/10万以下。详见表14。
男性前列腺癌，在县级以上城市中最高为上海6.3/10万、广州3.8/10万，嘉兴和北京为3.6/10万，其余死亡率均在2.2/10万以下；县及县级市中，最高的为扬中3.7/10万、海门3.6/10万、中山2.9/10万，其余粗死亡率均在1.9/10万以下。详见表14。
2.2.12 膀胱癌（C67）
膀胱癌男女性合计粗死亡率在2.1/10万以上的县级以上城市有上海、大连、天津、北京、嘉兴、鞍山、武汉，死亡率在2.1/10万~3.6/10万之间，恶性肿瘤死亡位次在第12~14位之间；县及县级市男女性合计粗死亡率最高的是嘉善5.3/10万、海门3.0/10万、启东2.7/10万、临朐2.1/10万，其余地区粗死亡率均在2.0/10万以下。详见表15。
2.2.13 脑及神经系统肿瘤（C70~C72）
脑及神经系统肿瘤登记数据中，包括中枢神经系统良性肿瘤。县级以上城市男女性合计粗死亡率在1.7/10万~4.3/10万之间，最高为嘉兴和上海，均为4.3/10万，其次为天津和大连，均为4.2/10万；县及县级市粗死亡率在1.0/10万~7.4/10万之间，最高为嘉善和启东，分别为7.4/10万和7.0/10万，其次为海门和大丰，分别为5.5/10万和5.0/10万。详见表16。
2.2.14 淋巴瘤（C81~C90）
淋巴瘤死亡率在县级以上城市中较高，男女性合计粗死亡率在1.7/10万~6.7/10万之间，最高为上海市6.7/10万、嘉兴4.5/10万，北京、杭州、武汉市均为3.8/10万；县及县级市死亡率最高为启东市5.2/10万，其次为嘉善4.2/10万和海宁3.1/10万，其它地区均在3.0/10万以下。详见表17。
2.2.15 白血病（C91~C95）
县级以上城市中白血病男女性合计粗死亡率在1.9/10万~4.7/10万之间，最高为上海市4.7/10万、马鞍山市4.5/10万，鞍山、大连、北京、哈尔滨市在4.1/10万~4.3/10万之间；县及县级市死亡率在除中山外，在1.2/10万~5.5/10万之间，最高为大丰市5.5/10万、盐亭县5.0/10万。详见表18。
3 小 结
⑴全国33个登记处2003年死亡登记覆盖人口合计49 401 800人，其中男性25 090 344人，女性24 311 456人，约占全国2003年末人口总数的3.82%；死亡登记覆盖人口比发病登记覆盖人口减少。全国各登记处报告恶性肿瘤死亡病例数合计76 846例，其中男性47 285例，女性29 561例，男女死亡比例1.60。
⑵恶性肿瘤男女性合计死亡率县级以上城市登记地区中，恶性肿瘤死亡率最高的是上海市219.8/10万，其次为大连市177.1/10万，最低的是深圳市54.2/10万，其他城市均在105.6/10万~157.5/10万之间；世调率最高的深圳市221.7/10万，最低分别重庆市和北京市，分别为74.9/10万和87.9/10万。县及县级市登记地区中，最高的是扬中市303.0/10万，其次为盐亭县245.4/10万；世调率最高的是涉县273.0/10万和盐亭县263.0/10万。
⑶男性死亡率县级以上城市登记地区中，最高的是上海市257.7/10万，其次大连市216.6/10万，最低的是深圳市、马鞍山市和重庆市；世调率最高的除深圳外，淮安市270.2/10万，广州市209.6/10万；而上海市世调率134.7/10万。县及县级市登记地区中，恶性肿瘤死亡率最高的是扬中市为336.5/10万，其次海门市329.4/10万，世调率最高的是涉县354.3/10万，其次为盐亭县350.0/10万。
⑷女性死亡率县级以上城市登记地区中，最高的是上海市181.1/10万，其次为大连市和天津市，最低的是深圳市和马鞍山市，分别为43.3/10万和72.8/10万；世调率最高的除深圳市外，淮安市140.9/10万，广州市103.3/10万。县及县级市登记地区中，最高的是扬中市270.1/10万，其次为盐亭县204.0/10万；世调率最高的是涉县为201.7/10万，其次盐亭县195.0/10万。
⑸33个登记地区中男女性合计粗死亡率为第1位的恶性肿瘤，肺癌有17个，胃癌有7个，食管癌有5个，肝癌有4个。男性粗死亡率为第1位的肺癌有16个，胃癌有6个，肝癌有6个，食管癌有5个。女性粗死亡率为第1位的肺癌有18个，食管癌有6个，胃癌有6个，肝癌有3个。
说明与鸣谢:
全国各登记处的全体工作人员，在资料收集、整理、补漏、查重、审核登记资料以及建档、建库等方面做了大量艰苦而卓有成效的工作，并得到当地卫生主管部门的大力支持。在此，谨表最诚挚的谢意！
提供肿瘤登记资料的登记处和人员名单请参见《中国肿瘤》2007年第7期第506~507页。
【参考文献】[1] 全国肿瘤登记中心. 中国肿瘤登记工作指导手册[M]. 北京：中国协和医科大学出版社, 2004. 48-50.
[2] Jensen OM, Parkin DM, Maclennan R, et al. Cancer Registration: Principles and Methods[M]. Lyon: IARC Scientific Publication No. 95, 1991.
[3] Parkin DM, Chen VW, Ferlay J, et al. Comparability and quality control in cancer registration[M]. Lyon: IARC Technical Report No.19, 1994.
[4] 张思维, 陈万青, 孔灵芝, 等. 中国部分市县2003年恶性肿瘤发病年度报告[J]. 中国肿瘤, 2007,16(7):494-507.
