牙周炎辅助用药的研究进展
发表时间：2014-11-04 浏览次数：1730次
牙周炎除了受局部刺激因素影}Inl还受全身因素调控牙周炎的rii行若仅严格的基础治疗仍会有细菌存留在牙术质小管、牙周土皮和结缔组织中，特别是对一f深牙周袋，草础治行作闯台限;仅单乡匕的抗菌药物治疗因病囚术去除，常易夏发故现在多采用基础治疗后辅助药物治疗辅助用药从,},药途径司分为局部给药和全身给药局部药物可以弥补机械:不足二.衍对十某此特定类型的牙周炎个封给药有石重要阴价值。为了更好地了解药物治疗的进展，本文对基础治打后的辅助用药的研究进展进行综述。 1局部用药 局部药物自接作用于病变部位，能分陕地控制炎症，避免全身用药的副作用，作用时问短，无法保持其作用州药的缺点日前常用的局部药物有:牙周袋冲注药勿义级书一理剂，含漱液及含有效药物成分的牙膏。 1.1;中洗药物常用有双氧水、甲硝吵液、臭氧水溶ix等_经吴氧处理的水溶液能杀菌、消炎、活化细胞，明显减少节兰氏阴性菌如牙敞叶琳菌(甲、’仲间普氏菌CP}J、梭和菌CMnJ，抑制菌斑生物膜的形成:义氧分解过程中产生的高浓度医用氧可促进肉芽生长及损伤组织的修复。 1.2缓释和控释剂优点是药物剂量小，局部有效浓度高，延氏牙周袋内有效药物浓度时间，且可避免全身用药的多种小良反应。常用的制剂有凝胶、复合膜剂.纤维条等，‘l常用的药物有辛伐他汀、儿茶酚、阿奇霉索、克拉霉索、俘可仑腾酸钠等克拉霉索(CLM)对大多数革兰氏阳性菌和部分革件氏阴性菌及厌氧菌有良好的抗菌性，}>H值为8一8.5fly抗菌作用最强，而牙周炎时的龋沟液碱性较强，较有利于发打克扎霉素的抗菌作用气因此牙周袋内用药的研究较多。Esha'}等研究证实与对照组相「匕除探诊深度外附着丧失、牙it<旨数等临床指标有统计学意义)匕茶酚有抗炎、抑菌、抗氧化和清除自由基等多种生物活性.IIira}mca-"等曾将含绿茶儿茶酚Cl.0g/mL)的补内纤维素应钊于患汽牙周袋内，8周显示对1'},f'i有良好的抑菌效吴.牙周袋深度明显好转阿奇布索(AGM)为大环内酷类抗菌药，阵{服后在LRJLsf勾液中的浓度比血液中的浓度史高、更稳定，由于日服小良反应较多，使得它成为牙周炎治疗的强有力的局部生物活性剂",Pradee广等局}Y应用A/.Ml凝胶，在整个观察阶段C28d)AZM均能提供充足的抗菌活性，实现了控释设计，探诊深度、附着丧火等临床指标均有明ov好转辛伐他汀(5MV)是}_曲毒发酵，、、，物的介成衍生物，属于甲丛戊。1}4中统辅酶A还原NUJ-抑制剂，有拮抗炎}iJ、抗向_栓形成及绝泛月导作用入sPrzto}''等用!.2%的SMV凝胶治疗吸烟者是一万:合它，与安慰剂组比较牙周袋深度减轻、附右丧失增万、M\在临}}}i学的应用开辟了新途径一_匕万提_「11.\一种含氮双嶙酸m,"类，临床常用于治斤瑞一叹.,-介导的骨吸收，增加骨密度等调节骨代>rJ的作二:临未砰究才周袋用划、凝胶后探诊深度，附着丧失，，ri.量等均气上i_豹坎养;al入为牙周炎的局部辅助治疗及牙周组织tEl-土捉洪,-牙周局部释放系统随着复合药物、载体材料、才周组织再生技术的深入研}Ln新型缓释控释剂将成为新的研究方向和重点。 1.3含漱液主要是通过杀灭或神制炳原菌减轻炎症反,;,汀以寸于龋卜菌斑的作用甚微。日前市场上常用的主要是05拼'r,维碘酮和复力一氯已定，徐丽丽等’3研究证实这两种含漱液对于日腔致病菌确实有效等研究显示碳水化。 2全身用药 2.1全身用药叫达到深牙周袋底及根分又等器戒价以达到的卜_域，刀可以通过皿汽循环到达牙周软硬组织，兰步抑制细菌的入侵和牙周袋内一屯植，防}卜复发。但全牙职药牙周袋内药物浓度相对较低，长或泛瑞易产土耐药性和副作用，士吝依从性差;根据才周病的发弃杭垃.弓分为针一对细菌感染和针对宿主免疫力两方面抗生索类药物勃助某。!{治疗已成为治疗牙周炎的重要辅助手段，但其毒副作用少、.亏药性不断增加，应用受到局限:主要日十急性期的、严重的或结卞倩祝(如患有糖尿病)的才周炎患者-克拉霉素在牙龄中能丈氰扫获得史高的浓度水平，炎症才鳅的浓度水平比健康才正草’卜，对胃酸稳厄，日{」隧吸收好，在组织和血液中的半衰期长个岌反应少，治疗牙周炎有良好的疗效从米诺环素抗菌活性高.细菌耐药性较低，半只期氏，作用机制七耍足抗菌作用、抑二‘草酶活性、抑制骨组织阴济解或吸收，有助十牙周组织巴]再土即重建2.2中草药女是从改善免疫状态等扶正固本方面进行，通过不同药效的互叭达到控制菌斑微生物、抗炎和促进组织再生的作用’，招几11aka，等人的研究，异黄酮类的摄入与日本年轩女性牙周疾临，爪行情况之间有显著的剂量啊应关系Kllshl、alnaZ}等广、!钊查940名日本男性，结果显不绿茶儿茶酚的摄入与探诊深度、叮一着交火和探诊出血的均数有相反的关系。 近来研究较多门巾药有黄苏、黄茂、人黄、茶多酚、斤倍了、淫羊蕾昔等张宠二等研究显示浓度为5其/L的黄苏能有效抑制l公、月。凡内牛长:大黄主要成分大黄葱酉{摊了生物有明显的抑菌作用，大黄还有抗病毒、抗炎、抗肿瘤、止血、促进微循环等药理作用:茶多酚足茶}卜十的主要成分，有研究显不茶多酚能抑制才周致病菌的土氏，五倍r有去腐生肌的作用，且能抑制细菌的劲附、产酸，其有效成分揉酸有较强的抑菌和杀菌作用;浮羊蕾有诱导破骨绍抱凋亡，抑制胃·吸收的作用，能促进体外培养的成骨细胞增殖和分化，
