分析镍铬烤瓷牙的临床应用和不良反应
发表时间：2014-10-09 浏览次数：1183次
镍铬烤瓷牙自上世纪80年代被引入我国，中国医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，现在国内镍铬烤瓷牙中镍元素含量占70%，铬含量占30%左右。镍铬合金较好的机械性能和耐腐蚀性能，用于修复缺损牙齿具有很好的操作性能，在这些方面，除贵金属外，可以说镍铬合金是最好的选择，且价格低廉，是目前国内最常用、最普遍的烤瓷牙[1]。现在网络上对镍铬烤瓷牙的危害留言使得人们对镍铬烤瓷牙所有顾忌。据一些临床研究发现，部分过敏患者可出现皮肤、黏膜的炎性反应，甚至有人认为镍铬烤瓷牙可以引起肾脏疾病，但对此并没有具体依据证明该论点。笔者主要分析镍铬烤瓷牙的临床应用及不良反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年1月～2012年12月来我院口腔科就诊的选择镍铬烤瓷牙修复牙齿40例患者作为研究对象。男20例，女 20例，年龄20～65岁。镍铬烤瓷牙适合于个别牙齿排列不整齐者;牙齿形状和颜色不理想者;牙齿缺损严重或用其他方法不易改善者。
1.2 烤瓷牙的制作过程及方法：①制定治疗计划及完成修复前的准备工作：医生根据患者牙体缺损病因，缺损大小、缺损牙的位置、咬合情况、口内余牙情况及患者要求等制定周密的修复治疗计划、选择适合的修复体类型。修复前的各种准备工作，如牙髓、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。②牙体预备：医生根据选择的修复体类型，口内余留牙体的情况、缺损牙位置及咬合情况等进行牙体预备。③印模和模型的制取：牙体预备完成后，医生选取适合的印模材料制作印模并灌制石膏模型。④修复体比色。⑤修复体的技工制作：金属基底冠的制作，制作工作模型—蜡型制作—蜡型包埋、铸造、开圈、喷砂、在模型上试戴—打磨—基底冠瓷结合面的处理，共30 道工序;然后进行瓷层制作;金属烤瓷模型试戴、染色及上釉。⑥修复体临床试戴和粘接：金属烤瓷冠在患者口内完成就位，检查牙冠与邻近牙齿的接触关系、与牙体的密和情况进行咬合调整，有时还需对其外形、颜色进行调整，试戴完成后进行抛光上釉、最后进行固定，即完成了整个牙体修复的过程。
1.3 疗效判定标准：一般将疗效判定标准分为显效、有效以及无效三类。显效：患者进行镍铬烤瓷牙修复后对其非常适应。有效：一般无大反应的患者。无效：对其不适应，甚至出现不适症状。
2 结果
40例进行牙体修复患者中显效29例，占72.5%，有效11例，占27.5%。其中15例患者出现不同程度的不良反应，其中4例患者出现牙龈肿痛出血，占10%，3例患者牙龈变色，占7.5%，口腔异味者5例，占12.5%，牙龈炎3例，占7.5%。
3 讨论
所谓烤瓷牙又称金属烤瓷冠，是一种对于牙体的现代化修复手段，是在缺损或缺失牙的部位，用铸造贵金属作为支撑的内核，再其外部用烤瓷来达到与真牙的颜色和功能相仿的修复方法。因其密封性好、颜色接近真牙、抗腐蚀性强、硬度高，现在在临床上被广泛使用。烤瓷牙修复种类中镍铬烤瓷牙应用最多，其价格低廉、耐腐蚀性高、制作方便，被广大中低层消费者选用 [2]。近期，对镍铬烤瓷牙的副作用被广泛提出，造成副作用的原因主要是镍铬合金释放的镍离子，镍的化学性质不稳定，金属离子析出后，出现口腔异味，暴露在口腔中的金属部分慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致组织染色，这是镍铬烤瓷牙导致牙龈变黑的重要原因，术后都牙齿护理不当还会引起牙龈发炎，出现烤瓷牙与牙龈接触的地方出现红肿，影响美观。对于镍铬金烤瓷牙对人体致癌性和毒性反应具国外医学杂志报道应该是存在的，只是很轻微而已，人们无需过度担心。初戴镍铬烤瓷牙者可能会出现不适感，需要逐渐适应;初戴时先从食用柔软食物开始，待适应后再吃正常食物，以免超过烤瓷牙的耐受力出现牙齿碎裂;保持口腔清洁，防止出现牙龈肿痛出血及牙龈炎，如出现牙周不适或因配戴不合适出现疼痛，应及时进行修复。已配戴镍铬烤瓷牙的患者需注意平时口腔及牙齿的护理，尽可能避免不良反应产生，如需要进行破损牙修补患者，尽量选择正规的医疗机构和医生，选择适合自己的牙齿修补方法，以最大限度的提高安全性。综上所述，镍铬烤瓷牙虽然耐腐蚀性高，美观性好，价格合理，被广泛使用，但其不良反应不容忽视。因此，对镍铬烤瓷牙的应用及不良反应有待进一步的研究和改进。
4 参考文献
[1] 张 敏.镍铬烤瓷牙的临床应用和不良反应分析[J].世界临床医学,2013,24(1):1.
[2] 李鸿志.探讨镍铬烤瓷牙的临床应用和不良反应[J].中国美容医学,2012,21(1):1.
[收稿日期：2014-05-14 编校：郑英善]
