模板技术在口腔种植修复中的系统性应用1例
发表时间：2014-08-04 浏览次数：1148次
伴随口腔材料以及口腔修复技术的飞速发展.种植牙修复已成为缺牙患者的常规修复方式之一，正逐渐被越来越多的患者所接受但种植义齿在患者口腔中需存留很长时间，需承受咬合力.发挥咀嚼功能.这在一定程度上要求种植体需植人至合适的位置和方向等传统的肉眼观察确定位置方向其误差很大，存在着潜在的手术风险。种植体作为修复体向根方延伸的部分.种植方案的确立应建立于修复理念基础之上。因此，准确定位种植位置以及方向，也即模板技术.对确保种植体植人的安全性，获得理想的植人位置和方向具有重要意义，也为种植义齿技术的推广提供了新思路。 目前，在口腔种植临床上常用的种植导航技术主要有: 传统模板技术L1以及计算机辅助导航技术等因我国大部分地区经济不够发达，难以普及计算机辅助导航技术. 而传统的模板技术的临床应用十分重要本病例旨在探讨传统型模板技术在种植义齿修复中的系统性应用。 1模板技术系统性应用的原理 在体外制作种植义齿外科导板.在拟种植牙部位进行定位、开拓植人空间，将制备好的导板应用于种植义齿的工期和II期外科手术操作以及临时义齿的修复操作，从而更精确性方便种植义齿的临床操作。 2模板技术在种植义齿修复中的应用病例介绍 患者.男.}8岁.吉林省长春市人.糖尿病病史1。年.现注射胰岛素治疗，血糖值基本正常就诊记录:2008年11月来我院就诊.上领无牙领，要求种植牙修复。制作上领半口义齿.试戴1个月.待患者适应该义齿后.利用该义齿制作外科导板.于2008年12月21日进行丁期外科手术，术后10d拆线，修整调改上领半口义齿并戴人术后6个月在外科模板的导航下进行二期手术，手术当天戴人上领半口义齿于2009年6月23日制取模型，制作种植牙烤瓷固定桥，于2009年7月2}日戴人永久修复体结果:利用外科导航技术获得了满意的种植体植人位置和方向，6个月时种植体与骨结合良好.结合上部结构修复获得了满意的固定式种植义齿修复，见图1。 3模板技术在种植牙修复中系统性应用的技术关键. 1>全口义齿制作的精确性以及全口义齿的试戴时间问题的考虑，是制备精确外科导板的前提条件。2)领骨解剖结构的准确判断:术前应对领骨的解剖结构进行准确测量，从而明确种植区域的骨质H量是否合适，以避免因判断不准确而引起术中植人计划改变等3)精确的种植牙设计以及外科一模板制作的精确性:精确的设计和准确的外科模板可以方便于手术操作，利于种植牙应力分布均匀，以利于获得更高的种植义齿的成功率。4)利用外科导板定位进行合适的义齿修整调整，避免过大的力学刺激破坏种植体的骨结合。二期手术时外科模板的准确定位.可以避免过大切日，减少出血。 4种植导航模板的优势 一些较复杂的病例，尤其多颗牙连续缺失，骨性倒凹等，在临床种植操作中往往容易出现种植体位置、方向和深度欠佳、骨侧壁穿孔等现象因而.在这类患者的种植牙操作中，简易模板技术显得尤为重要.种植模板作为术前种植计划的信息载休在术前进行种植手术方案的设计将虚拟的种植计划转移到临床手术以及义齿修复中。计算机辅助的外科导航技术能非常精确地按术前设计进行操作.但是该方法所需成本十分昂贵.从经济性角度来说，患者往往难以接受该项技术，而且目前国内难以进行种植模板的设计、加工制作. 绝大多数需发送至国外进行加工，这在一定程度上也浪费了很多时问。与其相比较.传统模板技术使用较为方便.而且成本很低.在一定程度仁能够辅佐医生进行种植牙的操作，但其精确性较差综上.传统模板技术在一定程度七能够辅佐医生进行种植牙的操作，具有一定的指导意义.值得临床医生开展和应用。 参考文献 郑刚，刘希云.种植外科手术定向模板的制作及临床应用[J].口腔医学研究.2010, 26(1): 124-125. 刘洪刘东旭，王克涛，等种植体计算机辅助设计和制造导板精度的评价[J].华西口腔医学杂志.2010,28(5):517-521。 许卫华.唐志辉.吴敏节，等.结合二维激光扫描的仿真领骨模型在u腔种植中的应用[J].口腔医学研究，2011, 27（6):514一516
