两种不同充填材料与牙界面致龋菌附着量的体外实验研究
发表时间：2014-05-13 浏览次数：831次
龋病是口腔的常见病和多发病,临床中需要去除龋损组织,采用牙科材料进行充填治疗。目前临床常用的牙科材料主要有银汞合金、树脂、玻璃离子等。继发龋是龋病及修复治疗中常见的并发症之一,主要因充填材料和牙齿洞壁之间存在微渗漏,致龋菌附着在此,导致继发龋的发生[13]。本研究通过测量致龋菌在充填材料与牙界面的附着量,对比致龋菌对两种常用充填材料的附着水平,为临床应用提供参考依据。
1材料与方法
1.1主要仪器和材料恒温箱(常州国华电器有限公司),银汞合金(北京安泰生物医用材料有限公司),氟化玻璃聚合体(日本,松风公司),分光光度计(上海仪电分析仪器有限公司,721G),变异链球菌标准株ATCC笏17(泸州医学院微生物实验室提供)。
1.2样本收集收集因正畸治疗拔除的人前磨牙30颗,要求无龋损、无裂纹、新鲜,年龄12~16岁。刮除牙根表面的软组织,4℃生理盐水储存各用,储存时间不超过4周。
1.3备洞及充填随机将30颗牙分成三组(对照组、A组、B组),清洁,消毒,吹干,对照组不做窝洞预各,A组和B组备洞:在每颗牙的颊侧近釉牙骨质界冠方用高速手机制各2mm×2mm×2mm大小的Ⅴ类洞。A组由银汞合金充填,以h后进行抛光,B组参照说明书,酸蚀30s,涂布粘接剂,光照⒛s,由BeautifLll氟化玻璃聚合体充填,然后进行抛光处理。
1.4细菌黏附实验、采样及计数所有操作,均由同一人在无菌操作台内进行。
1.4.1变异链球菌在兼性条件下(37℃、湿度s%~20%、9O%N2、10%C02)进行培养,培养基为TPY液体培养液。将10颗对照牙及⒛颗处理完毕的牙置于相同浓度的培养基中,培养20h。
1.4.2细菌采集细菌黏附zh后,采用滤纸条收集充菌斑。收集范围包括充填材料表面和充填材料和牙界面外延0.5mm内。
1.4.3细菌计数将菌斑稀释于PBS缓冲液中,采用分光光度计测量光密度值(A),每一样本重复3次,取均数。
1.5统计方法采用SPSS16.0统计软件进行方差分析,检验水平α=0.Ob。
2结果
对照组及两种充填材料与牙界面致龋菌稀释液光密度值(A)的测量结果见表1。通过统计计算,各组界面的细菌量之间比较差异具有统计学意义(F=3.4,P<0.05),说明变异链球菌对不同的界面的附着水平不同;银汞充填物与牙界面致龋菌的附着量与对照组比较差异具有统计学意义(F=4.1,),说明变异链球菌相对于牙面,更易于附着于银汞合金;Beautiftll氟化玻璃聚合体与牙界面致龋菌的附着量与对照组比较差异具有统计学意义(F=3.7,,说明变异链球菌相对于牙面,更易于附着于氟化玻璃聚合体;BeautifLll氟化玻璃聚合体与牙界面致龋菌的附着量与对照组比较差异具有统计学意义(F=32,P<0.05),说明变异链球菌相对于Beauuftll氟化玻璃聚合体,更易于附着于银汞合金。
3讨论
继发龋是龋病治疗中常见的并发症之一,主要的原因充填材料和牙齿洞壁之间存在微渗漏,唾液中的致龋菌及毒素附着在此,导致继发龋的发生。Qvri哎等报道,以上的充填失败都是由于继发龋。而龋病的始发因素就是细菌,因此致龋菌对充填物的附着水平是评价充填材料的重要指标之一。银汞合金作为牙科材料已经有100多年的历史。其具有良好的机械性能和化学性能,但其与牙体组织无黏结性,不能祛除玷污层对边缘密合性的影响,容易在两者之间形成微渗漏,引起继发龋。而且银汞为银灰色,应用于前牙不是很美观,因此银汞的使用率在逐年下降。Beautftll玻璃离子聚合体在本实验中优于银汞充填物。它含有S-PRC(预反应玻璃离子)填料,是一种兼具复合树脂与玻璃离子特征的充填材料,既保留了复合树脂的较高强度特性以及玻璃离子氟释放和再生性能,同时又尽可能地克服了二者的缺点。在使用中配合其配套的自酸蚀前处理剂和黏结剂,在一定程度上祛除玷污层的影响,能与牙釉质和牙本质同时形成较高的黏结强度和良好的抗微渗漏界面。Gordan等[9]对该材料进行了2年的临床对比观察,得出结论,证明其具有良好的临床适用性,在美观方面,也得到了多数患者的认同。本实验研究表明Beautftll玻璃离子聚合体在细菌附着水平上优于银汞合金充填物,但仍然存在致龋菌附着水平高的缺点,有待于我们在临床中严格按照说明操作,良好的医患沟通,提高患者预防意识,定期复查,预防继发龋的发生。而且,随着技术的发展,我们将发明更好的充填材料。
