前方牵引加推磨牙远移治疗牙列拥挤效果观察
发表时间：2014-01-17 浏览次数：762次
反牙合患者经常会伴有牙列拥挤的情况，症状多表现为口腔发育不良导致上颌畸形，上下牙弓长度出现明显改变，形成脸部畸形[1]。而传统的治疗方法多将牙齿拔掉，在现已不能满足患者的要求[2]。前方牵引加推磨牙远移矫治器可以通过在外部的牵拉而起作用，帮助患者重新恢复正常结构，有助于解除牙齿的拥挤，改变上下牙弓的长度，改善脸部的畸形，此方法可以避免拔牙的痛苦，牙列恢复整齐排列[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年～2012年我院100例患有功能性前牙反牙合的患者，男42例，年龄9～15岁，平均11岁;女58例，年龄10～16岁，平均13岁。并且所有患者都符合以下标准：①患者被诊断为III类错牙合，通过对患者进行头颅定位侧位片，且显示其下颌正常而上颌回缩;②出现功能性反牙合;③所有患者都正处在发育阶段，身体在快速成长。 1.2 矫治器的制作与应用：根据患者的具体情况来制作符合患者口腔的模型，并根据此模型而将牵引器的牵引钩放于患者的正确的位置上，调节合适后给予一定的牵引力牵拉牙齿，以得到矫形的效果。在进行矫形之前分别对所有患者取模并通过拍摄头颅定位侧位片而获得患者的牙齿情况，并由同一名医务人员用此类方法分别测量拆除矫形器后以及拆除1年后的患者牙齿情况。 1.3 测量方法：通过测量模型的长度而得到患者的牙弓长度，为减少误差采取测量两次后取平均数，并分别与正常值对比而得到结论。 1.4 统计学方法：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s )表示，采用t和χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在进行前方牵拉加推磨牙远移的方法治疗牙列拥挤之前，牙列排列拥挤， 牙弓长度出现明显改变( < 8 5 . 6 mm)(P<0.05)，而经过前方牵拉加推磨牙远移治疗后，牙弓恢复为正常长度，改善面部畸形(P>0.05)，详见表1。
3 讨论
随着人们对正畸理论的探索，采用前方牵引加推磨牙远移已经越来越得到重视。此种方法可以帮助患者重新排列牙列，减少牙列的拥挤，定向定量的改变患者牙弓的长度，减少创伤治疗的痛苦以及满足患者对美观的要求，因此成为治疗错牙合的最常用的方法之一[4-5]。此种装置可以通过自身结构和模型而牵拉颌部及牙齿以加宽牙齿间隙以及改变牙弓长度。在治疗安氏Ⅲ类上颌后缩伴上牙列拥挤可以考虑使用前方牵引加推磨牙远移的方法治疗，由于此种方法只是牵拉患者的患部而具体的矫形改变形状的作用为患者自身的生长，因此可以治疗青少年快速发育阶段，而当发育结束后则效果不佳。前方牵引加推磨牙远移的方法采用机械长期固定而不随患者的意愿而改变，大大提高了治愈率，且由于装置体积较小，安装在患者的口腔内不引起外部的畸形，不影响患者的正常日常生活。在本次研究中，分别在患者在采用前方牵拉加推磨牙远移方法前，拆除后以及拆除后1年测量牙弓的长度，并与正常值(85.6±5.23)mm对比，分析结果发现，在采用此种治疗之前牙弓长度较正常值小，T1为(72.9±3.45)mm，差异有统计学意义(P<0.05);而在拆除装置后测量牙弓长度为(86.2±4.32)mm，且拆除1年后并没有明显改变(85.9±5.67)mm，与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05)。前方牵引加推磨牙远移方法明显改变牙弓长度畸形，改变患者脸部畸形，解除患者牙列拥挤。综上所述，前方牵引加推磨牙远移方法可以改善患者口腔畸形情况，解除牙列拥挤，且效果佳，很少复发，明显改善患者的生活水平，值得向临床推荐。
4 参考文献
[1] 梅玉新,钱 敏,王俊莱.前方牵引加推磨牙远移治疗反胎伴牙列拥挤[J].上海口腔医学,2009,18(4):383.
[2] 李志华,车晓霞,陈扬熙.一种安全口外弓的设计[J].华西口腔医学杂志,2004,22(1):82.
[3] 段银钟,李济强,王 峰,等.改良J钩加镍钛螺簧推磨牙向远中矫治Ⅱ类牙列拥挤[J].口腔正畸学,2000,7(1):22.
[4] 张晓芹,霍艳莉.前方牵引加推磨牙远移延长牙弓长度的临床研究[J].西北国防医学杂志,2010,31(4):302. [5] 霍艳丽,张晓芹,梅玉新.前方牵引加推磨牙远移治疗伴牙列拥挤的功能性前牙反牙合[J].甘肃科技,2012,28(2):129.
[收稿日期：2013-03-21 编校：朱林]
