甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡58例
发表时间：2012-06-15 浏览次数：687次
王磊 张义旋 266000山东青岛市中心医疗集团
摘 要 目的：观察甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡临床疗效。方法：收治复发性口腔溃疡患者58例，采用甘草泻心汤加减治疗，疗效评价根据《中医病症诊断疗效标准》。结果：应用甘草泻心汤治疗58例，显效45例，有效9例，无效4例，总有效率93.10%。结论：甘草泻心汤可有效地治疗复发性口腔溃疡。
关键词 复发性口腔溃疡 甘草泻心汤 中医治疗
复发性口腔溃疡，以口腔黏膜各部位反复发生的溃疡为特征，病因不明，但无传染性。溃疡发作轻者数个月1次，重者连续发作，此起彼伏，无间歇期，妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。而复发性口腔溃疡反复发作，多由脾气虚损，上渍口舌，而致口疮，临床上选用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡患者58例，治疗效果满意，现将资料总结如下。
资料与方法
本组患者58例，男30例，女28例;年龄18～65岁;病程1～7年。全部病例均表现为反复发作口腔溃疡，轻者每1～2个月发作1次，重者每周发作。发作时舌边、两颊黏膜多处出现细小斑点或浅溃疡，触痛明显。
方法：58例患者均采用甘草泻心汤加减治疗。炙甘草12g，干姜5g，半夏、黄芩、党参各9g，川连6g，大枣6枚，2剂。日1剂，水煎服2次，早晚各1次。连续观察7～21天。
疗效判断标准[1]：①显效：溃疡面直径<1cm，用药7天内愈合，或直径>1cm的创面，7～15天痊愈，水肿、充血、疼痛等症状消失;②有效：溃疡面直径<1cm，用药7～15天愈合，或直径>1cm的创面，愈合1/2，水肿、充血、疼痛明显减轻;③无效：用药后15天，上述症状未减轻，创面不愈合。
结 果
疗效评价：观察病例治疗58例，显效45例，有效9例，无效4例，总有效率93.10%。
例1：患者，男，46岁，反复发作口腔溃疡2年，在某医院确诊为复发性口腔溃疡，经外用药物后，仍反复发作。此次发作2天就诊，可见其两颊内4处0.7cm左右的溃疡，平素纳差，舌红，苔黄少津，脉弦细，据其脉症，中医诊断：口疮，辨证为“脾虚湿热”采用甘草泻心汤原方，方用：炙甘草12g，干姜5g，半夏、黄芩、党参各9g，川连6g，大枣6枚，2剂。日1剂，水煎服2次，早晚各1次。服5剂后口腔已基本愈合，再服3剂后溃疡面痊愈，随访半年未再复发。
讨 论
复发性口腔溃疡属中医“口疮”、“口疡”范畴。复发性口腔溃疡是口腔黏膜病种的常见病症，至今病因未明，其发病因素可能有遗传因素，细菌、病毒感染，免疫功能失调以及微循环障碍等[2]。当患者精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳、内分泌失调、免疫功能下降以及缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等情况下最易复发[3]，还有的认为口腔溃疡与肾虚有关等等，总之目前口腔溃疡的治疗方法很多，但还没有一种方法是对所有口腔溃疡患者都有效的。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。《金匮要略》称之为“狐惑病”[4]。中医认为，饮食不节，饮酒过多或嗜食辛辣，或情志过极，郁而化火，或劳倦过度，损伤脾胃等均可致病。《丹溪心法·口齿》篇曰：“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制。”指出脾气虚弱与口疮有密切联系”。《圣济总录》也写道：“口疮者心脾有热，气冲上焦，熏发口舌故作疮也。”“脾开窍于口，其华在唇”，“心开窍于舌”，足太阴脾经连舌本散舌下，故口疮的发生与心脾关系极为密切。而复发性口腔溃疡多具有复发性、周期性、自限性及临床表现(“黄、红、凹、痛”)的特点。中医则认为复发性口腔溃疡反复发作，久病伤脾，脾气虚损，上渍口舌，而致口疮;或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮。更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，寒湿生热，上渍于口，而致口疮。其主要病机是脾气虚损，湿热内生，上渍口舌而生疮。病机关键乃是“脾虚湿热”，与饮食劳倦，体质状况有关。因此，治疗上选用甘草泻心汤以补虚和中，清热而不伤正，胃气得复则口疮自愈。甘草泻心汤出自《金匮要略》，用以治疗“狐惑病”，阴部蚀烂溃疡名目“狐”，咽喉糜烂、声音嘶哑名曰“惑”。方中甘草以补中益脾胃，使脾胃之气复职，既生化气血，又主持其功能。黄连、黄芩清热燥湿，使脾胃不为湿热所肆虐。半夏、干姜以宣畅中焦气机，使湿热之邪无内居之机。人参、大枣以补中益气，与甘草相用，以治病扶正驱邪，正气得复，不为邪虐，然则诸症罢，诸药相合，以达苦寒泻邪而不峻，辛温温通而不散正气，甘药补而有序以和中固本。
参考文献
1 中华医学会,口腔黏膜病专业委员会.复发性12腔溃疡诊断及疗效评价试行标准[S].临床口腔医学杂志,2001,3:209.
2 陈正英,楚婷.民族地区社区老年人健康教育状况调查分析[J].中国实用护理杂志,2009,25(12):65-66.
3 潘孟昭.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,1999:118.
4 范永生.金匮要略.北京:中国中医药出版社,2003:63-65.
