下颌第3磨牙拔除致下颌管异物1例

发表时间：2009-07-01 浏览次数：842次

作者：申载贤玄云泽作者单位：延边大学医院口腔科，吉林延吉 133000

【关键词】拔牙术下颌骨异物

下颌智齿拔除术是口腔科门诊常见手术之一，而下颌智齿拔除术致下颌管异物的发生实属罕见，延边大学医院收治1例.

1 临床资料

患者，女性，40岁，以右下颌智齿拔除后右下面部疼痛不适1个月为主诉就诊.检查身体见，右脸面部无明显肿胀，口腔内见右下颌智齿拔牙窝内填满肉芽部分，探之有疼痛感.全口曲面断层检查见，右下颌第2磨牙远中拔牙窝下下颌管处有高密度阴影，大小约为0.2cm×0.3cm.在局部麻醉和X线定位下给患者行下颌管异物探查术，术中见异物位于下颌管下牙槽神经下面，为牙挺刃部断端.

2 讨论

在阻生牙拔除术中因阻生牙有特殊的解剖结构，拔牙过程比较困难.牙拔除术与其他外科手术一样，亦可造成局部软硬组织不同程度的损伤，分析本病例牙挺折断的原因可能为牙挺使用不当、牙挺本身的质量因素或长期使用所产生的隐患.发生牙挺折断后行异物探查取出术时，首先应用X线进行定位，再行手术.认为在磨牙拔除术中对下颌阻生第三磨牙的拔除应给予高度重视，认真做好每一步操作，熟练掌握手术技巧；术前拍摄下颌骨侧位片或曲面断层片可全面观察阻生牙与邻牙和下颌升支的关系，了解牙根和根周骨质情况，观察阻生牙与神经管的关系，做好术前准备，术后再行X线检查可确认手术的实施情况.

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