仙人掌辅助治疗流行性腮腺炎的效果观察
发表时间：2012-08-28 浏览次数：821次
作者：王晓凤,闻亚军 作者单位：南京医科大学第一附属医院河西分院门急诊，江苏 南京 210036
【摘要】目的探讨仙人掌辅助治疗流行性腮腺炎的临床效果。方法：将90例腮腺炎患者分为对照组45例和治疗组45例，两组均常规抗病毒、抗感染药物治疗，治疗组在此基础上采用仙人掌外敷。结果：治疗组总有效率为97.88%，对照组总有效率为71.11%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：仙人掌外敷辅助治疗流行性腮腺炎有较好的临床效果。
【关键词】 仙人掌;流行性腮腺炎;效果;观察
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，多见于儿童及青少年，全年均可发生，尤以冬春两季流行为多，以发热、耳下腮部弥漫性肿胀，疼痛，腮腺或其他的涎腺非化脓性肿大为主要症状。如治疗不及时可出现无菌性脑膜炎综合征、急性胰腺炎、睾丸炎等并发症，延长病程，增加患儿的痛苦和经济负担。我科2006年4月～2008年4月对门诊确诊患流行性腮腺炎的患儿在抗病毒、饮食护理、口腔护理等常规治疗的基础上行仙人掌外敷辅助治疗，取得了比较明显的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组90例患儿，为我科2006年4月～2008年4月的门诊就诊患儿。其中男52例，女38例，年龄4～15岁，平均7岁。单侧腮腺肿胀63例，双侧腮腺肿胀27例。随机将患儿分成治疗组与对照组各45例，两组间年龄及性别方面差异无统计学意义，具有可比性。两组患儿均有流行性腮腺炎接触史，表现为发热，单侧或双侧腮腺区疼痛、肿胀、苔黄、脉浮速。实验室检查：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞计数增多，血、尿淀粉酶增高。
1.2 治疗方法：两组均采用常规药物治疗，包括抗病毒、抗感染、饮食控制等治疗。治疗组在此基础上指导患儿家属行仙人掌外敷予以辅助治疗，具体方法：取新鲜仙人掌，用小刀剔除毛刺，清水洗净后剪碎，捣烂成泥状，盛于容器中备用，纱布块剪成合适大小，将捣好的仙人掌泥平抹在上面，然后敷在腮腺上，范围至肿胀腮腺的外缘1cm，用纱布包扎或胶布固定，2～3h次，2～3次d，连用5d。患儿哭闹不配合时，可在夜间熟睡后外敷，包有仙人掌的纱布始终处于潮湿状态，如有脱落或干燥，重新换取仙人掌泥外敷，保证敷用时间。
1.3 效果评价：治疗5d后评价治疗效果。治愈：腮腺肿胀消失，颌下淋巴结未触及，体温下降至正常，患儿精神好转;好转：腮腺肿胀明显缩小，硬结变软，体温下降;无效：高热，硬结不散或出现并发症。
1.4 统计学方法：资料采用χ2检验。
2 结果
两组疗效比较，治疗组45例患儿中临床治愈39例，好转5例，无效1例，总有效率为97.88%。对照组患儿治愈18例，好转14例，无效13例，总有效率71.11%。两组总有效率比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.18，P<0.01)。见表1。表1 两组患儿治疗效果比较注：两组治疗总有效率比较，χ2=12.18，P<0.01
3 讨论
流行性腮腺炎系由腮腺炎病毒经口、鼻进入人体，经血液扩散到腮腺，亦可由口腔沿腮腺管传播到腮腺，使腮腺发生病理特征为非化脓性炎性反应，出现间质充血、水肿、淋巴细胞浸润等[1]。其来势急，流行快，易出现并发症。患者表现为发热，腮腺、颌下腺、舌下腺、颌下淋巴结肿大、疼痛，肿大的腮腺以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,触之有弹性并有触痛。发病2～3d波及对侧，张口咀嚼困难，较小的患儿哭闹不止，严重地影响患儿的身体健康。该病无特效疗法，一般的抗生素治疗无效，单纯的抗病毒治疗效果不好。本研究在抗病毒的基础上采用仙人掌外敷辅助治疗流行性腮腺炎，与对照组比较，治疗组的治疗效果优于对照组。
仙人掌为仙人掌科多年生肉质植物，分枝曲折，茎节扁平、扁枝状或柱状等，刺单生或簇生于刺基上。花侧生，黄色、红色或白色。常见栽培品种有仙人掌、偏仙人掌、褐毛掌、黄毛掌等。据我国清代赵学敏所著的《本草纲目拾遗》中记载，仙人掌味淡性寒，有行气活血、清热解毒、软坚散结、消肿止痛、健胃止泻、安神利尿的功效，内服、外用可治疗多种疾病。现代医学研究也证实，仙人掌对无菌性炎症、肿痛有良好效果[2]。据刘华钢等报道,仙人掌茎提取物中有抗炎、抑菌及抗病毒作用的活性成分，并且对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌等也有抑制作用[3]。仙人掌能抑制白细胞的游走和减轻炎性反应，发生的程度，其具体作用机制可能为降低炎症部位的PGE2和NO，PGE2和NO都能促进炎性反应，包括使血管舒张，形成水肿，增加炎性渗出[4]。仙人掌能明显抑制NO和PGE2的相互作用，抑制各种蛋白酶的激活效应，从而减少炎症反应的发生程度，这都可能是仙人掌抗炎作用的机制，至于其具体机制还有待进一步探讨、研究。
流行性腮腺炎属非化脓性肿大，采用仙人掌外敷辅助治疗小儿流行性腮腺炎，主要是通过皮肤黏膜的吸收和渗透而发挥治疗作用，施治于局部，影响到全身，从而在治疗流行性腮腺炎时起到明显的改善症状与体征的作用，达到消肿镇痛、祛癖散结的功效，疗效显著，明显缩短病程，减轻患儿的痛苦，节省费用，且对皮肤无刺激，取材经济方便，操作简单，适合家庭治疗及临床推广应用。
【参考文献】
[1] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008199.
[2] 孙在典.仙人掌治疗无菌性炎症60例[J].实用医学杂志，2000,16(12) 1054.
[3] 刘华钢,邹大明,梁秋云，等.仙人掌药理作用及综合利用的研究进展[J]. 广西医科大学学报,2006,23(5)874.
[4] 杨光华. 病理学[M].第5版.北京： 人民卫生出版社,200398.
