不同年龄错畸形患者和个别正常学生患者EPQ测量结果的比较

　　作者：佘鹏1,孔繁芝1,经海永2,周红3　　作者单位：1.江苏大学附属人民医院口腔科;2. 商丘市中心医院口腔科;3.江苏大学基础医学与医学技术学院

　　【摘要】 目的： 探讨镇江市错畸形学生患者的心理，为临床工作提供指导。方法： 根据学校综合实力的不同，采用随机分层整群抽样的方法，随机抽取镇江市9所学校不同年级38个班的1 430名学生，根据纳入和排除标准筛选出符合标准的404名个别正常学生;随机选取医院口腔正畸门诊就诊的学生正畸患者367名，并根据年龄分为少年(12～15岁)组和成人(16岁以上)组，然后在相同的环境条件和相同的指导语指导下进行艾森克个性问卷(EPQ)测量，计算测量结果。结果： 少年患者在N分量表以及P分量表上的评分高于少年个别正常学生，在E分量表上的评分低于少年个别正常学生，以上差异均有统计学意义。其中的成人学生患者在P分量表、N分量表和L分量表上的评分高于成人个别正常学生，E分量表上的评分低于成人个别正常学生，差异均有统计学意义。结论： 与个别正常学生比较，错畸形学生患者均表现为内向型人格倾向和不稳定型人格倾向，其中的成人错畸形学生患者还表现有精神质以及较高的掩饰性，临床治疗时应考虑到患者的心理因素。

　　【关键词】 艾森克个性问卷; 个别正常; 错畸形

　　[Abstract]　Objective： To explore the students′ psychology of malocclusion， thus to provide guidance for clinical practice. Methods： According to the comprehensive strength of school， students with individual normal occlusion were selected from 1 430 students coming from 38 classes of 9 shcools in the city of Zhenjiang with the methods of randomization and stratified cluster sampling. The students with malocclusion were chosen from department of orthodontics， according to the inclusion and exclusion criteria .The students were divided into two groups： G1(12-15 years old) and G2(above 16 years old). Then they were surveyed by using Eysenck Personality Questionnaire(EPQ) under the same condition. Results： Factors of P and N in EPQ of the students with individual normal occlusion in G1 were lower than that of domestic normal sample respectively. Factors of P and N in EPQ of the students in G2 were higher than that of domestic normal sample respectively，but the differences were not significant. Factors of E and L in EPQ of the students with individual normal occlusion were significantly higher than that of domestic normal sample respectively. Conclusion： The young patients had higher introverted personality and unstable personality than the young students of individual normal occlusion， and the adult patients had even psychoticism and telling lie，so clinical treatment should take into account the patient′s psychological factors.

　　[Key words]　Eysenck Personality Questionnaire; individual normal occlusion; malocclusion

　　随着医学模式的转变，患者的心理因素对治疗效果的影响也越来越得到临床医生的重视。近年来，心理学理论和方法逐渐成为口腔医学研究的重要内容之一[1]。错畸形不仅影响患者的咀嚼功能及颜面美观，更重要的是牙、颌面的畸形可能造成患者严重的心理和精神障碍[2]。口腔正畸科就诊的大部分是学生患者，虽然以生长高峰期或生长高峰前期的患者居多，但随经济的发展和审美要求的提高，16岁以上就读高中或大学的学生因升学或就业的压力也越来越多地加入其中。错畸形对不同年龄组患者心理的影响是否存在差异?如何针对他们的心理状态在治疗过程中给予指导?本研究使用国内外普遍应用的成熟的心理测量工具艾森克个性问卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)将个别正常人群的心理数据与错畸形患者的心理数据进行比较，以更好地反映错畸形患者的心理状态，利于临床医生更好地为这类患者提供定向疏导。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象

　　采用随机分层整群抽样的方法，随机抽取大学、高中、初中总共38个班1 430名学生，得到个别正常学生404名，年龄12～25岁，平均年龄(16.12±3.35)岁。其中12～15岁(少年)学生210人，平均年龄为(13.56±1.13)岁;16岁及以上(成人)学生194人，平均年龄(18.89±2.68)岁。随机选取2007年6月至2009年12月在江苏大学附属人民医院口腔正畸门诊就诊的学生正畸患者367名，年龄12～25岁，平均年龄(16.29±3.26)岁。其中12～15岁(少年)学生患者182名，平均年龄(13.65±1.12)岁;16岁以上(成人)学生患者185名，平均年龄(18.87±2.51)岁。

　　1.2　方法

　　采用一般情况问卷和艾森克个性问卷。前者为研究者自行设计的调查问卷，包括受试者的年龄、性别、年级和是否接受过正畸治疗等。

　　① 在学校医务室，由两名医生在落地式检查灯灯光的照射下使用一次性口腔器械盒对所抽班的学生进行口腔检查，根据纳入和排除标准，选出符合标准的个别正常学生;② 在相同的环境条件和相同的指导语指导下对符合标准的个别正常学生和错畸形患者采用EPQ进行心理测试;③ 排除未按要求填写的问卷，计算个别正常学生和错畸形患者有效EPQ测试的结果。

　　1.3　统计学方法

　　数据用均数±标准差(x±s)表示，显着性水准定为P<0.05有统计学意义，所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析;个别正常学生和错畸形患者之间的比较使用独立样本t检验。

　　2　结果

　　2.1　错畸形对少年学生患者心理的影响

　　将本研究收回有问卷的173名少年学生患者和205名少年个别正常学生EPQ各分量表的测试结果使用独立样本t检验进行比较，并计算其差异显着性，结果见表1。表1　少年学生患者和个别正常少年学生EPQ各分量表结果比较

　　2.2　错畸形对成人学生患者心理的影响

　　将本研究收回有效问卷的180名成人学生患者和189名成人个别正常学生EPQ各分量表的测量结果使用独立样本t检验进行比较，并计算其差异显着性，结果见表2。表2　成人学生患者和个别正常学生EPQ各分量表结果比较

　　3　讨论

　　3.1　错畸形对少年学生患者心理的影响

　　本研究发现少年学生患者在E分量表上的评分显着低于少年个别正常学生，说明少年学生患者有内向型人格倾向，表现为内向、喜欢安静、保守、与人保持一定的距离。少年学生患者在N分量表上的评分显着高于少年个别正常学生，说明少年学生患者有情绪不稳定型人格倾向，表现为焦虑、紧张、对各种刺激的反应过于强烈、情绪激发后又很难平复下来。这些错畸形学生患者表现为面部外观异常，如小下颌、下颌后缩、开唇露齿、上牙前倾或下颌前突等，这些缺陷极可能使患者成为他人嘲笑的目标[3-5]，久之便形成逃避或沉默的病态人格倾向[6-8]。这说明错畸形明显影响少年学生患者个性心理的发展。

　　3.2　错畸形对成人学生患者心理的影响

　　本研究发现成人学生患者在E分量表上的评分显着低于个别正常学生，而在P分量表、N分量表和L分量表上的评分显着高于个别正常学生，表明成人学生患者与个别正常学生相比具有一定的精神病型人格倾向，性格较为内向，情绪不稳定，对外界刺激有强烈的情绪反应，自控能力差。这可能是由于牙面的畸形影响患者的升学、就业、婚姻及社会活动，本研究和其他一些学者研究结果类似，张学鹏等[9]对105名错畸形成人患者研究后发现，成人错畸形患者的强迫、抑郁、焦虑、精神病性分值和总分高于常模，差异均有显着性。李淑云等[10]研究发现，与常模进行相比成人正畸患者在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、妄想偏执、精神病性等因子的得分均高于常模，尤其在抑郁、焦虑、精神病性、妄想偏执、强迫方面最为显着。

　　个别正常是正畸医生、学生和家长都能接受的状态，是国内外正畸矫治的标准，因而以个别正常人群作为研究对象得到的EPQ测量结果与错畸形患者的心理测量结果进行比较更能准确地反映出错畸形患者的心理状态。然而患者的心理状态受多种因素的影响，还需做进一步的深入研究，探讨在多种影响因素下错畸形学生患者的心理特征，为临床工作提供科学的指导依据

　　【参考文献】

　　[ 1 ] 张震康，孙勤.发展中的中国口腔医学[J].中国口腔医学杂志，1993,28(增刊)：4.

　　[ 2 ] Tung AW，Kiyak HA.Psychological influences on the timing of orthodontic treatment[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,1998,113(1)：29-39.

　　[ 3 ] 孙燕，姜潮.错畸形对青少年自尊发展影响的多因素分析[J].中华口腔医学杂志，2004,39(1)：67-69.

　　[ 4 ] 张军，郑华，张萍，等.严重牙畸形对自我意识和人格变化倾向的影响[J].实用儿科临床杂志，2005,20(2)：187-188

　　[ 5 ] 陈嵩，陈扬熙，云扬.错畸形对大学生自我意识和人格变化倾向的影响[J].中华口腔医学杂志，2000,35(4)：299-302.

　　[ 6 ] Onyeaso CO，Utomi IL，Ibekwe TS.Emotional effects of malocclusion in nigerian orthodontic patients[J].J Contemp Dent Pract,2005,6(1)：64-73.

　　[ 7 ] 吕愉，孟玉娥，魏萍.成年正畸患者的心理特点及护理[J].临床口腔医学杂志， 2003,19(10)：628-629.

　　[ 8 ] 唐震宇，张伟一.成人正畸患者心理健康状况的调查与研究[J].华夏医学，2008， 21(2)：230-231.

　　[ 9 ] 张学鹏，伊哲，王英兰，等.成人颌面部错畸形患者的心理状况[J].中国临床康复，2005,9(8)：38-39.

　　[10] 李淑云，邵玶，王婕芯.成人正畸患者心理健康状态的相关因素分析[J].现代口腔医学杂志，2007,21(5)：479-481.