安氏Ⅱ类2分类错模型分析
发表时间：2012-06-06 浏览次数：647次
作者：王红星,杨茜,范存晖,陈杰 作者单位：青岛大学医学院附属医院口腔正畸科
【摘要】 目的研究安氏Ⅱ类2分类错病人牙异常的表现，从而探讨安氏Ⅱ类2分类错与各种牙异常的关系。方法 对102例年龄12～49岁正畸治疗前的安氏Ⅱ类2分类错牙进行分析研究，对BOLTON指数异常及各种牙异常，如畸形侧切牙、缺失牙、多生牙、阻生牙、易位牙、扭转牙进行统计分析。结果 安氏Ⅱ类2分类错病人牙异常的发生率为50.00%。前牙BOLTON指数不调者占42.16%,全口牙BOLTON指数不调者占41.18%。上颌畸形侧切牙者占25.49%,缺失牙者占10.78%,多生牙者未见,阻生牙者占3.92%,易位牙者占2.94%，牙齿扭转约90°者占7.84%。结论 安氏Ⅱ类2分类错病人牙异常的发生率较高，为了达到最佳的治疗效果，在矫治过程中更要关注上颌畸形侧切牙与下切牙缺失以及BOLTON指数不调的问题。
【关键词】 错|HE|,安氏Ⅱ类 牙异常 BOLTON指数
MODEL ANALYSIS OF ANGLE CLASS Ⅱ DIVISION 2 MALOCCLUSION
WANG HONGXING, YANG QIAN, FAN CUNHUI, et al
(Department of Stomatology, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003,China);
[ABSTRACT] Objective To study congenital tooth anomaly of Angle class Ⅱ division 2 malocclusion and investigate the relationship between them. Methods A study was done in 102 untreated patients, age 12-49 years old, with Angle class Ⅱdivision 2. The data of BOLTON index discrepancies and congenital tooth anomalies such as small size of maxillary lateral incisors, missing lower incisors, supernumerary teeth, tooth impactions, transposed teeth and rotated teeth were analyzed. Results In malocclusion of class Ⅱ division 2, 50.00% of the patients had congenital tooth anomaly. The BOLTON index discrepancies of anterior teeth accounted for 42.16%, of fullmouth teeth for 41.18%. The results also showed that there were 25.49% of the patients with small size of maxillary lateral incisor, 10.78% with missing lower incisor, no supernumerary tooth, 3.92% with tooth impaction, 2.94% with transposed tooth and 7.84% with tooth reversed about 90°. Conclusion The incidence of congenital tooth abnormality is higher in Angle class Ⅱ division 2 malocclusion. In order to achieve the best therapeutic effect, more attention should be paid to small size of maxillary lateral incisor, missing lower incisor and BOLTON index discrepancy during treatment.
[KEY WORDS] malocclusion, angle class Ⅱ; tooth anomaly; bolton index
安氏Ⅱ类2分类是以磨牙关系远中、前牙深覆、闭锁为特征的一类错畸形。在临床工作中，正畸医生发现此类错病人常伴有牙异常，如：过小侧切牙(包括锥形侧切牙)、上颌尖牙阻生、下切牙缺失(包括中切牙或侧切牙)等。这些牙异常的表现与矫治计划的制定及矫治效果直接相关。本研究的目的就是分析安氏Ⅱ类2分类错病人牙异常的表现，从而探讨安氏Ⅱ类2分类错与各种牙异常的关系，为临床诊疗提供参考，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集1999—2009年到我院口腔正畸科就诊的正畸治疗前的安氏Ⅱ类2分类错病人102例，男女各51例，年龄12～49岁，平均20. 5岁。均为恒牙列，第二恒磨牙已萌出。
1.2 研究方法
所有病人均用藻酸盐印膜材取口腔印模，立即用硬石膏灌注模型。由2名医师分别对每例病人的模型进行分析，X线片辅助检查，确切记录牙异常情况(后天因素造成的牙异常不予统计)。由1名医师集中一段时间检测前牙BOLTON指数，连续测量3次，取均值，2次误差大于0.5 mm者则重新测量。以中国人正常的BOLTON 指数作为标准值[1]。牙异常检查项目：①上颌畸形侧切牙，包括一侧或双侧过小上颌侧切牙，侧切牙牙冠短小,有时表现为锥形牙冠。②多生牙。③阻生牙，第三磨牙阻生除外。④易位牙。⑤扭转牙，指扭转严重约90°的牙齿。⑥缺失牙。以上检查项目通过观察模型及X线片记录分析，阻生牙亦可通过64层螺旋CT三维重建定位诊断[2]。1.3 统计学处理
采用PPMS 1.5[3]统计软件进行统计分析。
2 结果
病人前牙BOLTON指数不调者占42.16%,全口牙BOLTON指数不调者占41.18%。本组病人牙异常的发生率为50.00%，上颌畸形侧切牙者占25.49%,其中双侧均畸形者占24.51%。女性病人畸形侧切牙发生率为33.33%,男性病人畸形侧切牙发生率为17.65%，二者比较差异无显著性(P>0.05)。缺失牙者占10.78%，均为下切牙缺失，其中缺失两颗者占5.88%,缺失1颗者占3.92%。女性病人缺失牙发生率为17.65%,男性病人缺失牙发生率为1.96%，二者比较差异有显著意义(χ2=7.096,P<0.05)。未见多生牙者。阻生牙者占3.92%,除1例为单侧前磨牙阻生外，其余均为单侧尖牙阻生。其中女性病人阻生牙发生率为5.88%，男性病人阻生牙的发生率为1.96%，二者相比较差异无显著意义(χ2=0.260,P>0.05)。易位牙者占2.94%，均表现为侧切牙与尖牙易位。其中女性病人易位牙发生率为1.96%，男性病人易位牙发生率为3.92%，二者比较差异无显著性(P>0.05)。牙齿扭转约90°者占7.84%。其中男、女病人扭转牙发生率均为7.84%，二者差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
在正畸临床中，安氏Ⅱ类2分类是常见的错畸形之一，其发病率为5%～18%[4]。正确制定可行的矫治计划是治疗的关键，本实验对安氏Ⅱ类2分类错畸形病人的模型进行分析研究，直接关系到矫治计划及矫治结果。 BOLTON[5]于1958 年提出,上下牙量之间合适的比率是上下牙弓间最佳关系的基础,BOLTON 比值在正常范围内的病人,上下牙量关系协调,矫治后矢状方向协调,并可获得良好的尖窝咬合关系。本研究显示，安氏Ⅱ类2分类错病人前牙BOLTON 比值不调者占42.16%,研究结果高于邹敏等[6]的研究结果(30%)，低于谢荣敏等[7]的研究结果(58.5%)。分析原因可能为样本含量、测量误差以及地区差异造成。但所有研究结果都高于正常人群和一般正畸病人的结果[89]。本研究全牙BOLTON比值不调者占41.18%，低于尹宝平等[10]的研究结果(46%)。分析原因可能为测量误差及地区差异造成。安氏Ⅱ类2分类，磨牙为远中关系，上下前牙及上下全牙宽度比是否协调将直接影响到内倾性深覆大小以及是否可通过矫治得到理想的前牙及后牙关系，因此，此类病人治疗更要关注BOLTON指数问题。
正常人群过小上颌侧切牙发生率为1.1%[11]。本文研究结果显示，过小上颌侧切牙的发生率为25.49 %,较邹敏等[6]的研究结果低, 可能因地域及样本不同所致。本文男女过小上颌侧切牙的差异无显著性，但总体上较其他牙异常发生率高。
本研究结果显示，缺失牙者占10.78%，且均为下切牙缺失，女性多于男性，差异有显著性。与其他研究结果基本一致[1213]。下切牙缺失是前牙BOLTON指数不调的原因之一，为获得协调的上下牙列关系，可以通过拔牙、邻面去釉及必要的修复治疗等方法,使病人获得较为理想的牙弓、颌面形态及良好的咬合功能。
本研究未见多生牙者。阻生牙者占3.92%,除1例为单侧前磨牙阻生外，其余均为单侧尖牙阻生。而BASDRA等[14]研究结果表明，阻生牙发生率为33.5%，而且均为尖牙阻生。分析其原因可能为种族以及饮食习惯等不同所致。本研究易位牙者占2.94%，均为侧切牙与尖牙易位。牙齿扭转约90°者占7.84%，在正畸治疗中应注意。
总之，安氏Ⅱ类2分类错与畸形侧切牙、阻生牙、易位牙、扭转牙、缺失牙有关，尤其是与畸形侧切牙和下切牙缺失密切相关。本研究对安氏Ⅱ类2分类错病人矫治计划的制定，有一定指导意义。
【参考文献】
[1]傅民魁. 口腔正畸学[M]. 5版.北京:人民卫生出版社, 2007:1.
[2]陈杰,范存晖,许涛,等. 64层螺旋CT三维重建对颌骨内埋伏牙定位研究[J]. 青岛大学医学院学报, 2009,45(1):1617.
[3]周晓彬,纪新强,徐莉. PPMS 1.5统计软件的功能及其应用[J]. 青岛大学医学院学报, 2009,45(1):9193.
[4]王大为,谢永建,麦理想,等. 安氏Ⅱ类2分类错的临床矫治[J]. 口腔正畸学, 2007,14(2):9296.
[5]BOLTON W A. Disharmony in tooth size and its relation to the analysis and treatment of malocclusion[J]. Angle Orthod, 1958,28(1):113.
[6]邹敏,周洪,李银霞,等. 安氏Ⅱ类2分类错与先天性牙异常的关系[J]. 实用口腔医学杂志, 2003,19(4):377379.
[7]谢荣敏,秦朴,杜跃华. Angle’Ⅱ类2 分类错畸形牙列指数的测量分析[J]. 重庆医科大学学报, 2009,34 (3):368370.
[8]PROFFIT W R. Contemporary orthodontics[M]. 3rd ed. St Louis:MosbyYear Book Inc, 2000:169179.
[9]牛百平,叶湘玉,刘芳. 前牙BOLTON 比值的临床应用[J]. 实用口腔医学杂志, 1995,11(3):211.
[10]尹宝平,司新芹,冯耀浦. 安氏Ⅱ类2分类错病人BOLTON 指数的测量研究[J]. 中国美容医学, 2008,17(4):572574.
[11]BECKER A, ZIlBERMAN Y,TSUR B. Root length of lateral incisors adjacent to palatably 2 displaced maxillary cuspids[J]. Angle Orthod, 1984,54(3):218.
[12]麦理想,张晟,王大为,等. 安氏Ⅱ类2分类错与先天性下切牙异常的关系[J]. 广东牙病防治, 2007,15(3):110111.
[13]PECK S, PECKL, KATAIA M. A heritable pattern of small teeth in well 2 developed jaws[J]. Angle Orthod, 1998,68(1):9220.
[14]BASDRA E K, KIOKPASOGLOU M, STELLIZIG A. The class Ⅱ division 2 craniofacial type is associated with numerous congenital tooth anomalies[J]. Eur J Orthod, 2000,22(5):529.
