可摘式钛合金牙周夹板治疗松动牙的疗效观察
发表时间:2012-06-21 浏览次数:701次
作者:刘志利1,王暐2 作者单位:1.河北省张家口市口腔医院口腔外科;2.河北北方学院附属第一医院手术室
【摘要】 目的:探讨可摘式钛合金牙周夹板治疗慢性牙周炎松动牙的临床疗效。方法:选择我院2008年7月~2009年7月收治的60例慢性牙周炎松动牙患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用钛合金牙周夹板固定松动牙230颗牙,对照组使用栓丝结扎法固定松动牙212颗牙。患者治疗前后用LHLY型牙动度位移测量仪测量患牙松动数值变化,且于治疗后1年后复查,对比两组患者治疗效果。结果: 治疗后1 年复查,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:可摘式钛合金牙周夹板对慢性牙周病松动牙固定效果良好,疗效确切,是治疗慢性牙周病松动牙的理想方法。
【关键词】 钛合金;牙周夹板;松动牙
[ABSTRACT] Objective: To discuss the clinical effects of removable titanium alloy periodontal splints in fixing loosened teeth of chronic periodontitis. Methods: Sixty patients with chronic periodontitis admitted to our hospital from July 2008 to July 2009 were chosen and divided into treatment group (30 cases) and control group (30 cases) randomly. The treatment group adopted titanium alloy periodontal splints to fix 230 loosened teeth while the control group fixed 212 loosened teeth by using ligation. LHLY type transducer for tooth mobility was used to monitor varies of teeth mobility before and after the treatment. Results:The clinical effective rates showed by reexamination one year after the treatment for treatment group was 93% and 82% for the control group. The treatment group was significantly better than the control group (P<0.05). Conclusions: Removable titanium alloy periodontal splints have definite therapeutic effects in fixing loosened teeth of chronic periodontitis. It is an ideal treatment for fixing loosened teeth of chronic periodontitis.
[KEY WORDS] Titanium alloy; Periodontal splints; Loosened teeth; Treatment
慢性牙周炎致牙齿松动是口腔科常见的疾病,松动原因为牙周组织炎症致使支持组织不足,或(牙合)损伤。大部分患者治疗后炎症消除、平衡(牙合)建立后,松动度可改善,但松动度大的牙也很难恢复正常,影响咀嚼功能,此时需对松动牙加以固定。牙周夹板可将松动牙与健康牙固定在一起,形成新的咀嚼单位,减轻松动牙受力状况,达到治疗目的[1]。我院2008年7月~2009年7月收治60例慢性牙周炎松动牙患者,分别使用可摘式钛合金牙周夹板、栓丝结扎固定法治疗,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2008年7月~2009年7月收治的慢性牙周炎松动牙患者60例,共计442颗松动牙,男性26例,女性34例,年龄23~56岁,平均43岁。入选标准:(1)临床确诊慢性牙周炎;(2)部分牙齿松动,间隔有健康牙;(3)患者依从性好;(4)松动牙附着丧失<2 mm,牙周袋深度<3 mm。所有患者均经牙周基础治疗,炎症得到控制,排除松动牙根尖区疾病[2]。
1.2 方法
60例患者随机分为观察与对照两组,两中患者治疗前均给予牙周基础治疗,控制炎症。观察组30例,共计230颗患牙,采可摘式钛合金牙周夹板治疗。230颗患牙中I度松动116颗,II度松动104颗,III度松动10颗。可摘式钛合金牙周夹板设计原来与可摘局部义齿相似,区别在于在松动牙上设计连续卡环或双翼钩等固定装置,设计中固定卡环必须置于健康基牙上,卡环臂可进入倒凹区。仅前牙松动者可设计为夹板,前后牙均松动者设计全牙列夹板。本组患者检查、夹板制作、 试戴、 复查由固定人员完成。对照组30例,共计212颗松动牙,其中Ⅰ度松动108颗,Ⅱ度松动98颗,Ⅲ度松动6颗。采用栓丝结扎法固定松动牙。方法:将直径0.5 mm钢丝做主丝从拟结扎牙的远中基牙牙间隙穿过,两端分别位于唇面、舌面,将两端会合于欲结扎牙另一端基牙的远中。取直径0.25 mm栓比若干,长约5 mm弯成U形,分别穿过每个牙间隙,一端在主丝根方,另一端在冠方,在唇面会合后拉紧并扭结, 主丝位于接触区和舌隆突之间, 然后依次调节每个栓结丝并扭紧, 处理末端。两组修复后继续对患牙进行牙周病维护,于治疗1 年后对患者进行复查,对比治疗前后患牙松动情况。
1.3 评价标准
根据临床检查分为:显效:疼痛感消失,牙龈色形质正常。牙周袋深度< 3 mm,牙齿松动度减少,X线检查显示牙槽骨未见进一步吸收。有效:临床检查轻度改善,病变无进一步发展。无效:病情未有效控制,患牙恶化导致拔除[3]。使用LHLY 型牙动度位移测量仪测量治疗前后患牙松动度,对比两组患者牙周袋深度、 附着丧失情况。
1.4 统计学处理
用 SPSS10. 0 统计学软件包对数据进行处理。计量资料的比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后牙齿松动情况比较
两组患者均于治疗后1年复查,观察组牙齿松动度较对照组小,组间比较(P<0.05),牙周袋深度和附着丧失变化的情况比较两组间无显著差异(P>0.05),表明可摘式钛合金牙周夹板可有效控制患牙松动发展。见表1。表1 两组患者治疗前后情况比较
2.2 两组患者疗效比较
两组患者治疗后1年复查,观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05),表明可摘式钛合金牙周夹板治疗慢性牙周炎松动牙疗效确切。见表2。表2 治疗1年后两组疗效比较
3 讨论
牙齿松动是牙周疾病患者常见的临床表现,牙周夹板固定治疗是松动牙治疗的重要方法之一。夹板固定可将松动患牙与健康牙齿连接组成“多根巨牙”,形成新的咀嚼单位,咀嚼时可通过夹板把外力分散到更多牙上,从而分担外力,减轻松动牙的负荷 [1]。
栓丝结扎固定是临床上常用松动牙固定方法,该方法治疗Ⅱ度松动牙效果明显, 但需定期观察,定期行洁治抗炎治疗。栓丝结扎法对于Ⅲ度松动牙疗效甚微,原因可能是Ⅲ度松动牙牙槽骨破坏大,牙周支持组织失去较多, 而它的治疗对牙周生理环境要求较高的缘故,且栓丝结扎疗法有易滞留食物残屑、 妨碍清洁的缺点[4,5]。
目前在临床上应用的牙周夹板有暂时性夹板和恒久性夹板两种,本组资料使用的可摘式钛合金牙周夹板属于恒久性夹板。近年来精密铸造设计及材料的不断进步,使可摘式铸造牙周夹板精密度大大提高,并且具有良好的强度和刚度,有效的避免了夹板与牙体不吻合导致的固定效果不理想及医源性牙周损伤,保证了松动牙的治疗效果[6]。本研究中可摘式钛合金牙周夹板使用1年中未出现卡环及基托断裂。因牙周夹板整铸,具有良好的传力效果,且基托较薄,患者适应快,大部分患者戴用夹板后可进食较硬食物,另外可摘式钛合金牙周夹板磨除牙体较少,患者易于接受。
本组资料中观察组采用可摘式钛合金牙周夹板治疗松动牙后1年复查,牙齿松动度较治疗前减小,且松动度低于对照组(P<0.05)。治疗总有效率为93.3%,优于对照组的83.3%,组间比较差异显著(P<0.05),表明慢性牙周炎松动牙戴用可摘式钛合金牙周夹板可获得良好的固定效果,疗效确切,是治疗慢性牙周病松动牙的理想方法。
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