复发性口腔溃疡与幽门螺杆菌相关性的研究分析
发表时间：2012-05-02 浏览次数：604次
作者：张荣 作者单位：715500陕西蒲城中医医院
【摘要】 目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)在复发性口腔溃疡(RAU)发病中的意义。方法：采用聚合酶链反应(PCR)检测60例RAU患者口腔颊、舌、口底、软腭黏膜Hp感染情况，并与同期非RAU患者60例进行对照。结果：观察组60例有34例HP阳性，阳性率为56.67%，对照组60例共有17例Hp阳性，阳性率为28.33%，经X2检验，P<0.05。结论：Hp感染与ROU的发病之间有某种潜在的关联，可能是导致ROU的反复发作的原因之一。
【关键词】 幽门螺杆菌 复发性口腔溃疡 聚合酶链反应 慢性胃炎
资料与方法
选择2008年3月～2008年10月在我院口腔科门诊就诊的RAU患者60例作为观察组，诊断标准：①病程反复1年以上，至少每6周发作1次;②取样前1周内未使用任何抗生素、铋剂、抗酸剂、H2受体拮抗剂和漱口液，1个月内未用类固醇类药物或非类固醇类抗炎药等;③无其他系统性疾病;④无其他口腔黏膜病;⑤无中、重度牙周病。男27例，女33例;年龄19～60岁，平均41.3岁。取同期口腔科门诊非RAU患者60例作为对照组，其中男31例，女29例;年龄18～58岁，平均41.3岁。
方法：观察组和对照组各60例，受检者检测日晨正确刷牙，取样前用无菌生理盐水轻轻将口腔漱干净，然后用棉签蘸取每位受检者颊、舌、口底、软腭黏膜少许及其周围唾液1ml，置于装有5ml生理盐水的清洁EP管中，然后放入-4℃冰箱内保存、备检。采用聚合酶链反应(PCR)检测。
结 果
观察组60例有34例Hp阳性，阳性率56.67%;对照组60例有17例Hp阳性，阳性率28.33%，经X2检验P<0.05。
讨 论
复发性口腔溃疡(RAU)病因尚不十分清楚。口腔黏膜与胃黏膜同属消化系统，具有相似的组织学特征，推测RAU的发病可能与口腔内Hp的感染有关。
RAU普通人群中发病率高达20%，居口腔黏膜病首位[1]。该病呈周期性复发且具有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的表性溃疡，病因复杂，存在明显的个体差异，可能是多种因素作用的结果。
Hp是一种革兰阴性、微需氧菌，适合于人胃内的酸性环境，通过产生尿素酸、磷脂酶、脂肪酶等破坏胃十二指肠黏膜表面黏液层结构，损伤屏障功能引起消化道溃疡。Hp已是公认的慢性活动性胃炎的致病菌，是消化性溃疡的重要致病因子，并与胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关。口腔黏膜与胃黏膜同属消化系统，均来自于外胚层，其结构、功能、生理、病理有许多相似之处，其组织表面可能存在共同的抗原成分，ROU与上消化道疾病的共同病理基础，使得Hp可能是口腔黏膜病共同的致病菌。
有学者研究认为，Hp可能参与了口腔多种溃疡型疾病的致病过程，一方面Hp不需其他因素的介导，具有直接致人体靶细胞突变的作用;另一方面认为其致病机理可能是Hp感染后炎症反应中释放的细胞因子和氧自由基等致病因子刺激口腔黏膜产生炎症[3]。
应用聚合酶链反应(PCR)检测RAU患者口腔颊、舌、口底、软腭黏膜HP感染情况，结果高于非RAU患者，有统计学意义。从口腔中分离出Hp的结果表明口腔可能为Hp的第二个聚集地[4]。Hp感染与RAU的发病之间有某种潜在的关联，可能是导致RAU的反复发作的原因之一。
【参考文献】
1 李秉琦.口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社,2003:49-52.
2 施春梅,张法灿,陈燕,等.复发性口腔溃疡与幽门螺杆菌的相关性研究.广西医学,2007,29(10):1483.
3 Nasrolahei M,Maleki I,Emadian O.Helicobacter pylori coloniza-tion in dental plaque and gastric infection.Rom J Gastroenterol,2003,12(4):293-296
