含漱西帕依固龈液与1%双氧水对减少牙体治疗中细菌性气雾的临床研究

　　作者：李婷　吴佩玲2,闫亮2　　作者单位：新疆医科大学1第五附属医院口腔科; 2第二附属医院口腔科, 新疆乌鲁木齐830000

　　【摘要】目的观察西帕依固龈液与1% 双氧水漱口对减少牙体治疗时产生的细菌性气雾的作用。方法用空气沉降法分组收集牙体治疗时经西帕依固龈液及1% 双氧水漱口前后产生的气雾，血琼脂平板培养48 h，观察形成的细菌菌落数。结果2种漱口液对减少气雾中的细菌均有明显的作用(P<0.01)，但两漱口组间并无明显差异(P>0.05)。结论牙体治疗前漱口可明显降低气雾中的细菌污染，西帕依固龈液、1% 双氧水均是牙体治疗前有效的漱口剂。

　　【关键词】 空气污染; 西帕依固龈液; 细菌

　　Reducing bacterial aerosols by dental procedure with Xipayi mouth

　　rinse or 1% H2O2 prerinse

　　LI Ting, WU Peiling, YAN Liang

　　(Department of Stomatology, Fifth Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University,

　　Urumqi 830000, China)

　　Abstract:　ObjectiveTo observe the effects of Xipayi mouth rinse and 1% H2O2 on the bacterial aerosol contamination generated by dental procedure. MethodsAerosol and splatter producted by dental procedure were collected pre and post rinsing with Xipayi mouth rinse or 1% H2O2, cultured 48 hours with blood agar plates, counted the bacterial colonies. ResultsBoth groups were effective in reducing bacterial aerosols (P<0.01), no differences were found between using Xipayi mouth rinse and 1% H2O2 in bacteria colony number (P>0.05). ConclusionBacterial aerosols by dental procedure can be reduced by using mouthwash preoperationally, both Xipayi mouth rinse and 1% H2O2 are effective mouthwashes .

　　Key words:　environmental contamination; xipayi mouth rinse; bacteria

　　近年来，口腔治疗中的诊室环境污染问题越来越引起重视，口腔诊室空气质量的好坏对患者和医护人员的健康有很大的影响。口腔环境中寄居了大量的微生物，Miller[1]发现从病人口内产生的气雾可以使每立方英尺的空气中含有100 000个细菌。使用高速涡轮机和超声洁牙机时，冷却水喷雾可达周围环境60 cm范围，从而形成了一个污染的环境和造成交叉感染的条件，直接影响患者和医护人员健康。有文献表明[2-3]，牙体治疗前含漱漱口液可以不同程度减少气雾中细菌含量。为此，我们在进行牙体治疗时，对使用西帕依固龈液及1% 双氧水漱口前后产生气雾中的含菌量做了观察比较，现报道如下。

　　1材料和方法

　　1.1研究对象选择在新疆医科大学第二附属医院口腔科就诊的患者20例，男性14例,女性6例，年龄14~52岁，随机分成2组，每组10例。患者口腔内至少有2颗龋齿。所有患者身体健康，无系统性疾病，口腔卫生良好，患牙无严重牙周组织病变，受试前1个月内未服用抗菌药物。实验前告知患者此实验目的和方法并征得患者同意。

　　1.2材料(1)西帕依固龈液(新疆奇康哈博维药有限公司生产)，主要成分为没食子，薄荷香精,苯甲酸钠等。(2)1% 双氧水(新疆洁普乐生物科技有限公司生产)。(3)培养基：直径9 cm 的血琼脂平板(新疆医科大学第二附属医院检验科提供)。

　　1.3方法选择新疆医科大学第二附属医院口腔专家门诊治疗室1间，面积约为30 m2， 诊室通风良好，实验在室温下进行。在每次牙体治疗前用空气消毒机灭菌60 min。牙体治疗前将血琼脂平板置于患者胸前约离口腔20 cm处，与下颌牙列处于同一平面，以高温消毒后的高速手机去除其中一颗患牙的龋坏组织。操作开始时，由助手打开平皿盖子，收集操作过程中产生的气雾，2 min后停止操作，立即盖上平皿盖, 随即送培养。此时，操作台附近用电扇吹，使空气对流5 min。嘱患者含漱20 ml西帕依固龈液或1% 双氧水3 min后，同法收集另一颗患牙牙体治疗过程中产生的气雾，取样后即送培养。将采集气雾细菌样本后的血琼脂板置入孵箱内，于37℃培养48 h。培养完成后，每平板作可培养细菌菌落形成单位(CFU)计数。

　　1.4统计学处理采用SPSS17.0软件，用t检验对数据进行统计分析，检验水准α=0.05。

　　2结果

　　西帕依固龈液漱口后，牙体治疗时气雾中的细菌减少302 CFU;经1%双氧水漱口，气雾中的细菌减少336 CFU。西帕依固龈液和1%双氧水漱口，对气雾中所含细菌均有明显的作用，细菌量大大减少(P<0.01);西帕依固龈液含漱后的气雾中细菌减少量与1%双氧水含漱后的细菌减少量无明显差异(P>0.05)。1%双氧水和西帕依固龈液各组含漱前后可培养细菌平均CFU计数的变化见表1。表1两种漱口液漱口前后气雾中细菌的测定

　　3讨论

　　患者口腔中存在的病菌极易随着压缩气体和高压冷却水的喷射弥散进入诊室的空气中，形成微生物气溶胶悬浮于空气中或散落在诊室角落，导致空气中微生物污染，成为交叉感染的潜在威胁。在牙体治疗过程中，去除龋坏组织、洞型制备是其中必要的步骤。由于高速涡轮机和高压冷却水的广泛应用，治疗中患者口内大量的病原微生物及切割牙齿所产生的微粒以汽雾形式被带入诊室中，导致诊室空气的微生物污染。因此，常规牙体预备，尤其是对龋齿的窝洞制备，所引起的空气中细菌含量升高会更加明显，这对口腔医务工作者和就诊的患者都是有害的，尤其是治疗某些患有传染性疾病的患者时。Bentley等[4]在模型上用荧光染料监测超声波及气涡轮机所引起的气雾，发现在单层口罩内放置的滤纸及医生和护士的鼻中均发现有荧光染料。有报道这些气雾与呼吸道感染、眼科感染、皮肤感染、结核乙肝有关[5]。所以，控制和减少气雾中的细菌携带率是口腔科操作中的一个重要步骤。治疗前让患者充分漱口，可明显降低空气中的细菌含量。对漱口液的研究已有较多报道[6-8]，多数是针对口腔疾病的治疗效果，如牙周病、粘膜病及菌斑控制等。其机制主要是通过其中所含药物成分的抑菌或抗菌作用达到治疗目的。监测指标根据不同疾病选用不同的致病微生物，如牙周病致病菌，变形链球菌等。本研究采用常规的空气细菌学检测方法，以气雾中细菌为观察指标，较直观地反映出了诊室局部空气的污染情况。本实验结果显示，牙体治疗前不进行漱口液含漱，诊室中局部空气细菌含量明显升高，而使用西帕依固龈液或1% 双氧水漱口对牙体治疗过程中产生的气雾细菌量有明显减少作用，故二者均可作为牙体治疗前有效的漱口剂。双氧水具有强氧化性，在口腔中含漱能产生新生态的氧，有效地减少唾液和菌斑中的细菌含量，但它有一定刺激性，常使患者感觉不适。西帕依固龈液是新疆维吾尔医研究所在维吾尔医传统秘方基础上研制的漱口制剂，国家部颁标准维吾尔药分册已收载[9]。西帕依固龈液中有效成分为没食子，没食子有固涩、燥湿、止血、防腐的作用，对金黄色葡萄球菌、β 溶血性链球菌等口腔常见主要致病菌有很强的抑制作用，并且可以用于口腔诊疗前的感染控制。其性质温和无刺激，气清香，味涩，微甜，易被患者接受，可利用其药理特点在诊疗前给药，从而对口腔医生形成有效保护，减少致病菌的空气传播和降低交叉感染率。同时根据实验结果我们也可以看出，仅在牙体治疗前进行漱口液漱口只能在一定程度上减少空气中的细菌含量，但尚不能有效地控制诊室空气的细菌污染。因此，还应配合诊室的规范化消毒和牙体治疗过程中气雾的控制等，并改进诊室的通风设备和吸尘设备，这些相关措施对控制诊室空气污染的意义还有待进一步研究，以期找到切实有效地控制诊室空气污染，防止医源性交叉感染的方法。

　　【参考文献】

　　[1]Miller RL. Generation of airborne infection by high speed dental equipment[J].J Am Soc Prev Dent,1976,6(3)：14.

　　[2]赵守亮, 刘晗, 杨利明, 等. 牙体治疗前漱口对诊室空气中细菌含量的影响[J].实用口腔医学杂志,2003,19(2):130131.

　　[3]顾新华,茅彩云,郭希超.牙体预备前不同口腔清洁方法对诊室空气细菌量的影响[J]. 2007, 19(12):9596.

　　[4]Bentley CD, Burkhart NW, Crawford JJ. Evaluating spatter and aerosol contamination during dental procedures [J]. J Am Dent Assoc, 1994, 125:579584.

　　[5]Teanpaisan R, Taeporamaysamai M, Rattanachone P, et al. The usefulness of the modified extra oral vacuum aspirator (EOVA) from household vacuum cleaner in reducing bacteria in dental aerosols [J]. Int Dent J, 2001, 51(6):413.

　　[6]邹静,刘天佳.几种常用漱口液对牙菌斑的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 1995,5(1):35.

　　[7]曾光明,李秉琦,张文清,等.口康宁漱口液治疗口腔粘膜炎的疗效研究[J].华西口腔医学杂志, 1997,15(1):28.

　　[8]胡纯贞, 金鸿莱, 梁景平, 等. 西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎、牙周炎疗效分析[J].上海口腔医学, 2003, 12(6):414418.

　　[9]中华人民共和国卫生部药典委员会, WS3BW012398, 中华人民共和国卫生部药品标准.维吾尔药分册[S].乌鲁木齐:新疆科技卫生出版社, 1998:123.