拨簧活动矫治器推磨牙向远中临床分析
发表时间：2012-03-01 浏览次数：612次
作者：吉木斯花,吴志敏 作者单位：包头医学院第一附属医院口腔科，内蒙古包头
【关键词】 拨簧活动矫治器 推磨牙向远中 临床分析
在口腔正畸治疗中，推磨牙向远中往往多用口外弓。口外弓作为一种有效的推磨牙向远中装置，临床上用来矫治远中磨牙关系，以达到中性咬合，减少安氏 Ⅱ类错牙合的拔牙率[1]。但是口外弓每日戴用时间较长，虽然其牵引力的方向与作用点的调控很大程度上由医生掌握，而其大小力值控制与戴用时间较大程度地依赖患者的合作与配合[2]。临床上少数患儿往往因配合情况欠佳而错过矫治时机并影响疗效。为了使矫正不过度依赖患者，并且保证疗效，作者使用拨簧活动矫治器推磨牙向远中，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择9例安氏Ⅱ1错牙合的患者，男性4例，女性5例，平均年龄11.5岁。双侧磨牙轻度远中咬合，第二恒磨牙尚未萌出，上前牙轻度拥挤，前牙覆合覆盖正常。
1.2 矫治器制作与使用
1.2.1 在需远中移动的第一恒磨牙近中放置分牙圈以便活动矫治器顺利戴入。
1.2.2 取工作模型，制作简便的推磨牙向远中活动矫治器。在相应的牙位上作固位卡环或邻间钩，使矫治器有较好的固位。
1.2.3 在第一磨牙的近中处用0.8 mm钢丝弯制一带圈拨簧，远端从腭侧第一恒磨牙近中分牙处延伸至颊侧，并在颊侧弯一个圈，以免刺激颊黏膜。
1.2.4 在模型的腭侧充填自凝树脂将卡环或邻间钩游离端以及拨簧的近中的游离端埋入基托，将拨簧及其远端游离，以便加力。
1.2.5 将矫治器打磨、抛光后戴入口腔，将拨簧的圈曲处打开约5～10 mm，力值在200 g左右，以患者无自觉疼痛为准进行加力，此时应特别注意避免拨簧压迫局部黏膜。2周复诊加力一次，使磨牙咬合达中性为止。
1.2.6 因为活动矫治器使磨牙倾斜移动，为了使磨牙整体移动，待磨牙咬合达到中性时，在保持好牙弓长度的情况下，再结合固定矫治器用L型曲等使磨牙牙根向远中直立的同时对牙齿进行三维控制，使咬合得到长期稳定[3]。拨簧活动矫治器 拨簧推磨牙向远中
2 结果
经过临床应用，拨簧活动矫治器简便小巧，患者全天戴用，配合情况良好。避免了戴用口外弓过多依赖家长及患者的弊端，推磨牙向远中获得间隙，有效解决拥挤和磨牙远中咬合，达到非拔牙矫治目的， 9例病例全部矫治成功。
3 讨论
3.1 患者的配合
与口外弓相比，矫治器设计更加简单，临床操作简化，患儿更容易配戴活动矫治器。患者配合情况良好，使得治疗连续，及时掌握最佳矫正时机的同时，保证了疗效。
3.2 磨牙的移动
因为活动矫治器使磨牙倾斜移动，矫治中先倾斜后直立的方法使前牙支抗得到很大程度的保护[3]。平均每2周使磨牙远中移动1.5～2.0 mm，解决了拥挤的同时使磨牙远中咬合得到矫正。与口外弓相比矫治器体积小巧舒适，患者更易配合，磨牙的远中移动得以实现。
3.3 对疗程的影响
与口外弓相比戴拨簧活动矫治器患者疗程相对缩短。这是因为矫治器简单舒适更容易被患者理解和接受，患者的配合程度比戴口外弓更好，从而缩短了疗程。所以，拨簧活动矫治器推磨牙向远中是一种简单高效的矫治方法值得推广应用。
【参考文献】
[1] 陈玉梅.口外弓在治疗安氏Ⅱ错牙合中的应用分析[J].右江民族医学院学报，2002，(4)：574-575.
[2] 傅民魁.口腔正畸学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2007:170.
[3] 王大伟，郭慧，梁爱燕，等.两步法单侧整体推磨牙向后方法临床研究[J].中华口腔正畸学杂志，2009，16(4)：188-189.
