天然牙在可摘局部义齿修复中的应用
发表时间：2012-03-20 浏览次数：534次
作者：张开放 作者单位：青海省妇幼保健院
【摘要】 目的：观察用患者自身的天然牙作为可摘局部义齿的基础材料提供局部修复的临床效果。方法：对56例前牙因牙周病、外伤需拔除来就诊的患者，利用自身的天然牙作修复的基础材料进行可摘局部义齿修复。结果：在56例病例中经两年以上的随访观察，53例成功，2例因固位制备不良，天然牙与基托脱离，经重新牙体制备修复效果良好，1例因隐裂致天然牙冠根纵折失败，成功率为92.29%。结论：利用患者自身的天然牙作为可摘局部义齿基础材料的前牙缺失修复，与传统的修复方法相比，它与口腔内余留牙的色调一致，与邻牙的接触点，对颌牙的咬颌关系更加和谐，患者心理接受程度进一步提高。
【关键词】 天然牙;可摘局部义齿;修复
牙列缺损是口腔常见病、多发病。牙周病又是造成牙列缺损的主要原因[1]，而牙周病拔除的牙齿基本上是牙体完整的病例，我们利用患者本身的天然牙作为可摘局部义齿的基础材料，用于原位置修复，经过多年临床观察，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般材料：2005年1月～2009年12月门诊患者因牙周病、外伤拔除的前恒牙56例，其中牙周病Ⅲ度以上松动51例，外伤5例，上前牙19例，下前牙32例，上尖牙1例，下尖牙4例。要求牙冠完整，牙体长度在1/2以上，无裂纹。
1.2 方法：我们将拔除的牙齿，在体外经刮除根面牙周膜及牙冠部的污渍后，切除根1/3～1/2，取除冠根牙髓，清洁根管髓腔内的血渍及残留物，浸泡在医用3%双氧水中1～2周后，再用生理盐水浸泡至修复缺损时间，应定期更换生理盐水，以防霉菌产生。排牙前根据具体缺损情况，用高速手机备牙，严禁无水条件下备牙，动作轻柔，以防牙变色及碎裂，根管、髓腔制成一个倒凹固位体，颈部唇舌向用3～4号球形车针打一贯通孔。排牙时要求恢复原有的邻接点及对颌关系;填胶时先填满根管髓腔及唇舌向贯通孔，避免气泡产生，其他步骤同传统可摘义齿制作方法。
1.3 效果评价标准：成功：牙冠颜色无改变或轻微改变，邻接，对颌关系良好，天然牙无纵折、与基托无分离;失败：牙冠色泽明显改变，没有恢复原邻接、对颌关系，引起对颌牙周创伤及根尖炎、冠折，天然牙与基托脱落。
2 结果
56例自体天然牙修复体经2年以上随访观察，2例因固位不良，天然牙与基托分离，经重新牙体制备修复效果良好，1例天然牙冠根纵折失败，失败率7.71%，成功53例，成功率为92.29%，取得了满意的临床效果。
3 讨论
可摘局部义齿是牙列缺损修复中最普遍采用的方法之一，除适应范围广泛，还具有磨除牙体组织少，患者能自行摘戴，便于洗刷、清洁以及保持良好的口腔卫生，制作方法简便，费用较低。
56例利用患者自身的天然牙作为可摘局部义齿的基础修复材料，因2例天然牙与基托分离，1例冠根纵折，失败率为7.71%，53例成功，成功率为92.29%，同时牙冠色泽与邻牙及患者的肤色与原有色泽保持一致，保持了患者的原有个性特征，邻接点、咬颌关系，患者心理接受方面都较传统方法修复前牙列缺损有很大优势。因此利用自身天然牙作可摘局部义齿修复是一种具有实用性，令人满意，行之有效的新的选择。但是由于离体牙失去活力和营养，易碎，与基托是一种物理性结合，对牙体要求较高，所以我们在备牙时要用高速手机，轻磨，细打，防震，充分固位制备，精选无裂纹的牙齿，冠长要大于牙体总长度的1/2，才能更有利于我们选择天然牙义齿修复。
