自体断冠再接术治疗前牙冠折疗效观察
发表时间：2012-03-07 浏览次数：550次
作者：魏俭铭,闫世霞,肖树凤,刘学丽 作者单位：061001 河北省沧州市中心医院口腔科
【关键词】 交通事故
近年来，随着交通事故、意外伤害事件的频发，牙外伤的发生率呈上升趋势，多数牙外伤均伴有牙冠折。对冠折线波及龈下根部，牙冠未完全脱落者，采用自体断冠黏结加根管桩修复患牙，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2002～2006年门诊收治的前牙冠根联合折患者31例33颗患牙，其中男19例,女12例;年龄16～50岁。冠折线唇侧位于距龈缘3 mm以内，舌侧位于龈下3～5 mm，复位后无明显牙体组织缺损。X片显示根尖无阴影，根长大于牙冠。上中切牙24颗，上侧切牙9颗。
1.2 方法 冠折断端唇侧磨除少量牙体组织，制备短斜面，断面及短斜面酸蚀，冲洗，吹干，涂粘结剂，光照10 s，然后在断面及短斜面间放置与牙色相近的复合树脂，复位断冠，光照固定;必要时患牙及邻牙唇面酸蚀后放置一钢丝弓，光敏树脂固定，以增加患牙的稳定性。调牙合，消除早接触。局麻下舌侧开髓，拔髓，测量根管工作长度，根备，行一次性根管充填，如出血较多，可封药，再行根管充填。术后勿用患牙咀嚼或撕裂食物，观察2周。根据根管粗细选择合适的根管桩，应用根管钻预备根管至根长23，试桩，用磷酸锌水门汀粘固。截去多余桩钉部分，根管口用复合树脂充填。拆除唇侧钢丝弓，磨去多余光敏树脂，抛光。
1.3 结果 术后1年随访33颗患牙，有一颗因咬硬物脱落，其余完好，无松动，成功率96.97%。
2 讨论
前牙冠根联合折一般多采用根管治疗术后，作桩冠的方法修复[1]。本组病例由于断冠未完全脱落，用自体冠复位易于为患者接受，其操作简单，成本低，再接后能够保持牙齿的自然外形、牙齿的透明感、原有的咬合及邻面接触点，其颜色也与剩余牙齿相匹配。
应用光敏树脂粘结唇侧断面，以弥补折线缝隙存而引起的美观不足 。 根管充填后应用根管桩粘结固定断面两侧，大大增强了患牙的抗折强度。经过1年的随访，效果满意。但从长远来看，断牙再接也存在着不足：再接树脂长久后变色，牙齿断片颜色也有所改变;腭侧龈下断面易产生微渗漏，有出现钉和根管间松动的可能。据文献报道，5年断牙再接保存率为90%，7年保存率为25%[2]。
虽然断牙再接术存在着一定的缺点，但一般而言，患者都愿意保留自然牙齿，它操作较桩冠简单、经济，即使疗效不能达到最佳也能接受。所以断牙再接术也是一种比较理想、快捷、美观、经济的修复方法。
【参考文献】
1 樊明文主编.牙体牙髓病学.第1版.北京：人民出版社，2000.142.
2 刘阗，周会喜.断冠再接术治疗外伤恒前牙冠折的疗效观察.广州牙病防治，2004，12：36.
